Siektes

Nierveneuse trombose - oorsake, simptome en behandeling


Nierfunksie as gevolg van bloedklont in die nier

By trombose van die nieraar is daar 'n vaskulêre okklusie in die nieraar, wat veroorsaak word deur 'n bloedklont wat plaaslik gevorm het of in die bloedstroom gedra is. Die verswakte bloedtransport of volledige opeenhoping van die bloed kan in akute gevalle gewelddadige simptome veroorsaak. Die meeste van die tyd begin die siekte egter geleidelik en manifesteer dit met geen of slegs geringe klagtes. Vir 'n suksesvolle behandeling is dit nie net belangrik om die trombose op te los of te verwyder nie, maar ook om die snellers en onderliggende onderliggende siektes te bepaal.

'N Kort oorsig

Die volgende oorsig bied vinnige inligting oor die belangrikste feite oor trombose van die nierader. Gedetailleerde inligting oor die kliniese prentjie kan in die onderstaande artikel gevind word.

  • definisie: Trombose met een of albei kante van die nieraar is 'n bloedsomloop as gevolg van 'n bloedklont in die nier. Die gevolglike vaskulêre okklusie lei tot verswakte bloedvloei en nierfunksies.
  • simptome: In die meeste gevalle kom die kruipende, chroniese siekte dikwels tot uiting met slegs ligte simptome of is aanvanklik vry van simptome. In die gevorderde stadium of in 'n akute voorkoms kan daar egter baie pynlike flankpyn en ander simptome van nierfunksie voorkom, soos bloed in die urine.
  • oorsake: Benewens patologiese veranderinge in die nier of beserings aan die nierweefsel, is verskillende onderliggende siektes die belangrikste snellers vir veneuse trombose. 'N nefrotiese sindroom kom veral by volwassenes voor, byvoorbeeld weens glomerulonefritis of 'n bloedstollingsversteuring (hiperkoaguleerbaarheid).
  • diagnose: Verskillende beeldingsmetodes kan trombose sigbaar maak. X-straalondersoeke (venografie), CT- en MRI-angiografie, sowel as ultraklank (Doppler en dupleks sonografie) word gebruik.
  • behandeling: Die primêre oorsaak is die behandeling van die oorsaak, aangevul deur medikasie om 'n vaskulêre prop te voorkom of op te los en, indien nodig, om pyn te verlig. Die terapie duur gewoonlik tot 'n jaar en kan ook lewens nodig wees. Chirurgiese verwydering van die bloedklont is selde nodig.
  • Naturopatiese behandeling: Ondersteuningsmetodes van naturopatie, soos fitoterapie, kan gebruik word om trombose te voorkom. 'N Gesonde dieet met voldoende omega-3-vetsure, voldoende liggaamlike aktiwiteit en voldoende vloeistof het oor die algemeen 'n gesondheidsbevorderende effek en verlaag die risiko van trombose.

Definisie

Nieraartrombose (NVT) is een van die siektes van die bloedsomloopstelsel waarin daar eensydige of bilaterale trombose of embolisme van die gepaarde nieraar (vena ranalis) voorkom. 'N Bloedklont in die nierader lei tot gedeeltelike of volledige vaskulêre insluiting met verswakte bloedvervoer.

Oor die algemeen word hierdie tipe trombose selde gediagnoseer. Daar is dikwels bewyse in verband met sekere onderliggende siektes, soos nefrotiesindroom of kanker. Die akute vorm is baie minder algemeen as chroniese en geleidelike nieraartrombose. Die gevolge kan wees nierfunksie, nierskade of 'n nierinfarksie.

Die siekte kan op enige ouderdom voorkom, maar meestal word volwassenes en bejaardes (ouer as 70 jaar) siek. 'N Effens verhoogde voorkoms word ook tot ongeveer die ouderdom van 20 aangetref. As die siekte by pasgeborenes en kinders voorkom, is dit gewoonlik die gevolg van uitdroging.

Simptome

In die meeste gevalle begin die siekte bedrieglik en verdwyn klagtes net geleidelik of selfs heeltemal. Trombose van die nieraar word dikwels slegs herken as verdere gevolge bygevoeg word. Dit kan lei tot 'n gedeeltelike losmaking van die bloedklont, wat saam met die bloedstroom vervoer word en dan 'n houer elders verstop word, soos in die longe (longembolisme). Die volgende klagtes is skielike pyn op die bors en kortasem.

Tipiese simptome wat kan voorkom by 'n geblokkeerde nieraar en nierfunksie is:

  • Flankpyn,
  • Rugpyn (in die area van die onderrib) en heuppyn,
  • lae urinering (oliguria),
  • Makrohematurie (bloed in die urine) en proteïnurie (proteïen in die urine),
  • Oedeem (waterretensie),
  • Naarheid en opgooi,
  • Koors.

Hierdie tekens kom hoofsaaklik voor by akute nierobstruksie en gaan dikwels gepaard met erge pyn. Die skielike sluiting van die nierade veroorsaak bloedverstopping in die nier, wat gewoonlik erge nierkoliek en flankpyn veroorsaak. Kinders word hoofsaaklik deur die akute vorm beïnvloed.

By volwassenes lei die veel meer gereeld gedeeltelike okklusie minder tot krampagtige simptome as tot permanente pyn in die flanke. Selfs 'n onvolledige okklusie, indien onbehandeld gelaat, lei egter tot die dood van die nierweefsel met verlies aan funksie en ooreenstemmende simptome.

Moontlike klagtes hang ook af van die oorsake van die siekte. Byvoorbeeld, as daar nierkanker is, vind gewigsverlies gewoonlik plaas in verband met die kanker.

Oorsake

Trombose in die nieraar kom gewoonlik voor as gevolg van 'n ander siekte of as gevolg van vorige trauma. Dit sluit in primêre snellers soos nierbeserings, niersiste, nierchirurgie of, maar nie selde nie, nier gewasse. Ander siektes is sekondêre oorsake (buite die nier) en sluit verskillende metaboliese en outo-immuun siektes in.

In die meeste gevalle word trombose by volwassenes veroorsaak deur 'n nefrotiese sindroom, wat dikwels ontwikkel as gevolg van glomerulonefritis. Dit is 'n simptoomkompleks wat verhoogde proteïne-uitskeiding in die urine (proteïnurie), 'n lae proteïenkonsentrasie in die bloed, hoë bloedlipiedvlakke (hiperlipoproteïnemie) en oedeemvorming insluit. Dit is duidelike tekens van inflammasie in die niere met skade aan die nierliggaampies en hul vaskulêre balle (glomerulus).

Maar bloedstollingsstoornisse (hiperkoaguleerbaarheid) kan ook lei tot nefrotiese sindroom en dus tot veneuse trombose in die nier, omdat verhoogde koaguleerbaarheid van die bloed 'n verhoogde risiko van trombusvorming (trombofilie) veroorsaak. Verder kan ander siektes soos diabetes mellitus lei tot 'n nefrotiese sindroom (diabetiese nefropatie).

By kinders is interne uitdroging as gevolg van onvoldoende inname van die vloeistof of massiewe verlies van vloeistowwe, byvoorbeeld in die geval van diarree en braking, die rede vir die voorkoms van die siekte.

Soms is dit nie moontlik om die onderliggende oorsake duidelik te bepaal nie. In hierdie konteks praat 'n mens van 'n idiopatiese trombose in die nieraar.

Diagnose

X-straalondersoek van die nierare (venografie) is 'n bewese en presiese metode vir die bepaling van 'n nieraartrombose. Met behulp van 'n kontrasmiddel word baie akkurate resultate verkry, maar die metode hou verband met die risiko dat 'n bloedklont losgemaak word en 'n embolisme veroorsaak. Om hierdie komplikasie te voorkom, word daar vandag steeds meer beeldmetodes gebruik. Dit sluit in angiografie met behulp van rekenaartomografie (CT) of magnetiese resonansbeelding (MRI) en Doppler-sonografie. Vergrote niere en geblokkeerde bloedvloei kan tydens ultraklank gesien word, maar die resultate kan verkeerd wees.

As hierdie diagnostiese metodes nie voldoende is nie en die oorsake van die simptome wat ontstaan ​​het onbekend is, moet verdere spesifieke ondersoeke uitgevoer word.

Behandeling

Die primêre fokus is op die behandeling van die oorsaak van 'n bevestigde onderliggende siekte. Daarbenewens word medikasie dikwels gebruik om die vaskulêre ent (veral in akute geval) op te los of om die vorming daarvan te voorkom. Voorbereidings vir klontoplossing (fibrinolities) en antikoagulantia (antikoagulantia) soos heparien en kumarien word gebruik.

Die duur van die terapie strek gewoonlik oor 'n periode van ses tot twaalf maande. Permanente medikasie kan egter ook voorkom by diegene wat geraak word, onder meer om herhaalde voorkoms te voorkom. Die terapie van die onderliggende siekte is egter ook veral belangrik vir voorkoming.

In seldsame gevalle is 'n trombektomie nodig, waarin 'n bloedklont verwyder word met behulp van 'n kateter of 'n chirurgiese prosedure. As daar ernstige pyn voorkom, moet pynstillers ook voorgeskryf word.

Naturopatiese behandeling

'N Trombose is basies 'n gevaarlike siekte en benodig altyd konvensionele mediese behandeling. Naturopatie kan help met voorkoming, veral met oppervlakkige veneuse trombose. In die geval van (diep gesit) trombose van die nieraar, kan naturopatiese behandelings nuttig wees as daar byvoorbeeld 'n genetiese of verworwe neiging tot trombose (trombofilie) is.

Daar is bewys dat verskillende tuisremiddels, matige oefening en sommige naturopatiese behandelings effektief is om die ophoping van klonte te voorkom. In beginsel moet 'n gesonde dieet met genoeg omega-3-vetsure en voldoende hidrasie in ag geneem word. Te min drink veroorsaak dikker bloed en 'n groter risiko vir trombose, terwyl baie vloeistof die sirkulasie stimuleer.

Fitoterapie word dikwels vir veneuse siektes gebruik. Die interne gebruik van rutien, wat in verskillende medisinale plante voorkom, word erken. Bokwiet word hier gereeld gebruik. Rutin help om die bloedvatwande en kapillêre mure te versterk. Benewens trombose en spatare, sluit die toepassingsareas diabetes mellitus en hoë bloeddruk in. (jvs, cs)

Vir verdere lees:
Nieropeenhoping
Nierprobleme
Nierpyn

Inligting oor skrywers en bronne

Hierdie teks stem ooreen met die spesifikasies van die mediese literatuur, mediese riglyne en huidige studies en is deur mediese dokters nagegaan.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

swel:

  • Merck and Co., Inc: trombose in die nieraar (toeganklik: 24 Junie 2019), msdmanuals.com
  • Wysokinski, Waldemar E. / Gosk-Bierska, Izabela / Greene, Eddie L. / en andere: Kliniese eienskappe en langdurige opvolging van pasiënte met nier-trombose, American Journal of Kidney Diseases, 2007, DOI: https: // doi.org/10.1053/j.ajkd.2007.10.030, ajkd.org
  • Pschyrembel aanlyn: trombose in die nieraar (toeganklik: 24 Junie 2019), pschyrembel.de
  • Mayo Clinic: nefrotiese sindroom (verkrygbaar: 24 Junie 2019), mayoclinic.org
  • Amboss GmbH: nefrotiesindroom (verkrygbaar: 24 Junie 2019), amboss.com

ICD-kodes vir hierdie siekte: I82ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.


Video: Doppler Trombose Venosa Profunda - Dr. Harley De Nicola (Desember 2021).