Siektes

Nierstene - simptome, oorsake en behandeling

Nierstene - simptome, oorsake en behandeling


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Nefrolithiasis: urienstene in die nier

Afhangend van die grootte, tipe en posisie, kan nierstene vir 'n lang tyd ongemerk raak of kan dit lei tot 'n gewelddadige en baie pynlike nierkoliek. As die klippe in die onderste urienweg migreer, is daar gewoonlik soortgelyke klagtes. Die oorsake word nie ten volle begryp nie, maar voordelige faktore soos sekere voedsel met skadelike voedingstowwe en metaboliese afwykings is onbetwiste potensiële snellers. Konvensionele maatreëls bestaan ​​uit die vermorsel en verwydering van die nierstene, terwyl veral naturopatie probeer om kliplyers te voorkom deur die dieet te verander.

'N Kort oorsig

Diegene wat reeds aan nierstene gely het, sal waarskynlik weer en weer urienstene in die nier ontwikkel sonder voorkomende maatreëls. Terwyl die onderstaande artikel die moeite werd is om gedetailleerde inligting te ken, bied die volgende kort opsomming 'n eerste vinnige oorsig van hierdie algemene niersiekte.

  • definisie: Nierstene is kristallyne afsettings van urienkomponente wat in die nierbeen of in die nierbekers vorm. Hulle het verskillende groottes, vorms en komposisies. As die urienstene in die onderste urienweg geleë is (byvoorbeeld as gevolg van migrasie), word hulle benoem volgens hul posisie.
  • simptome: Tipiese klagtes sluit ernstige nierkoliek en erge flankpyn aan die ooreenstemmende kant in wat na die buurstreke van die liggaam kan uitstraal. Dit kan ook naarheid en braking veroorsaak, sowel as bloed in die urine. As daar gepaardgaande infeksies of ander komplikasies is, kan verdere klagtes ontstaan.
  • oorsake: Benewens sekere basiese siektes in die metabolisme en hormoonbalans, bevat die voorheen bekende oorsake ook 'n gebrek aan vloeistowwe (dehidrasie), ongunstige diëte en 'n algemene ongesonde leefstyl met min oefening.
  • diagnose: In die oorgrote meerderheid van die gevalle word ultraklankondersoeke of ander beeldvormings-, radiologiese, endoskopiese of kerngeneeskundige prosedures in die diagnose gebruik. Urine-, bloed- en klipmonsters word dikwels ontleed om die presiese oorsake te bepaal.
  • behandeling: In ligter gevalle kan konserwatiewe metodes die deurgaan van klippe vergemaklik en die pyn verlig deur die hidrasie te verhoog, die dieet en hittebehandeling te verander. In die geval van ernstige siektes en as daar komende komplikasies is, word verskillende tegnieke gebruik om die nierstene aktief op te breek en te verwyder.
  • Naturopatiese behandeling: 'N Bykomende alternatiewe behandelingsmetode word gesê dat 'n voorkomende en simptoomverligting 'n baie effektiewe dieetverandering is (byvoorbeeld na 'n vegetariese basis). Kaliumsitraat, die kaliumsout van sitroensuur, is ook aanbeveel. Suurlemoensap drink word as 'n goeie maatreël teen nierstene beskou.

Definisie

Nierstene (van die Grieks: nefroliete) is kristallyne afsettings wat gevorm word uit bestanddele van die urine en in die nierbeen of in die nierkoppies geleë is. As die neerslae nie in die nier is nie, maar elders in die urienweg, word die sogenaamde uriensteen ureterale, blaasstene of uretrale klippe genoem, afhangend van hul ligging. 'N Groep baie kleiner nierstene word niersemolina genoem.

Basies verskil die afsettings in hul grootte, uiterlike vorm en samestelling. As gevolg van hierdie eienskappe is daar verskillende soorte nierstene. Die algemeenste vorms is koraalstene, takbokke, waaierstene en gietstene. As u na die chemiese komponente kyk, word die volgende indeling, wat verband hou met die oorsake, dikwels gekies:

  • Kalsium klippe: Ongeveer sewentig tot tagtig persent is kalsiumverwante afsettings, waarvan die algemeenste kalsiumoksalaatstene is.
  • Uriensuur klippe: Ongeveer vyftien persent is voedings- en sogenaamde uraatstene.
  • Struviet klippe: Ongeveer tien persent bestaan ​​uit magnesiumammoniumfosfaat en vorm gewoonlik in urienweginfeksies (infeksie klippe).
  • Sistiene en Xanthine klippe: 'N Baie klein aantal nierstene (ongeveer twee persent) is te wyte aan seldsame oorerflike metaboliese siektes (sistinurie, xanthinuria).

Nierstene is die algemeenste niersiekte en word nou as 'n algemene siekte beskou. In totaal kom steensiekte in Duitsland in ongeveer vyf persent van die totale bevolking voor. Niersteen (nefrolitis) is veral algemeen tussen die ouderdomme van dertig en vyftig, en mans word meer gereeld as vroue aangetas. Herhaalde klipvorming kom in meer as vyftig persent van die gevalle voor.

Simptome

Kleiner nierstene (tussen 5 en 10 millimeter) en niersemolina word dikwels net per ongeluk ontdek en verdwyn gewoonlik op hul eie sonder om ernstige klagtes te veroorsaak. As u met urine spoel, kan dit lei tot (effense) ongemak by urinering (disurie).

As daar egter groter urinêre klippe in die nier is, ontstaan ​​simptome wat behandeling en verwydering van die klippe benodig. Die tipiese simptoom is die sogenaamde nierkoliek. Hierdie baie sterk en krampagtige pyne ontstaan ​​wanneer die urienstene deur die onderste urienweg beweeg (ureter koliek). Die spierkontraksies wat in episodes voorkom en die oorbenutting van die ureters lei tot intense pyn of koliek, wat een van die ergste tipes pyn is. In hierdie konteks kan 'n verhoogde drang om te beweeg sowel as naarheid en braking voorkom.

Afhangend van die nierstene se posisie, verskyn die simptome op die ooreenstemmende flank en kan dit na naburige streke (rug en buik) uitstraal. Ureterale klippe veroorsaak pyn in die pubiese area en in die lies (pyn in die lies), wat tot op die bene kan uitstraal. Die simptome duur voort totdat die niersteen in die blaas beland. Soms word 'n uriensteen geknip, dus kan die proses lank duur. In hierdie gevalle is daar 'n groter risiko vir langdurige urienopbou (nieropbou), wat die nier kan beskadig. Bakteriële groei kan ook bevorder word, benewens 'n urienweginfeksie of selfs nierontsteking (piëlonefritis), gepaard met koors en ander moontlike klagtes. 'N Ernstige moontlike komplikasie in hierdie geval is urosepsis, 'n algemene bakteriële ontsteking van die liggaam (sepsis) wat van die urienweg afkomstig is.

In die meeste gevalle kom geringe beserings aan die slymvliese van die ureter voor tydens natuurlike verwydering, sodat bloed sigbaar is in die urine (makrohematurie) of dit in laboratoriumtoetse (mikrohematurie) aangetoon kan word.

Ander moontlike gepaardgaande simptome is 'n verhoogde drang om te urineer, wat gereelde urinering benodig, en die derm verlamming begin. In seldsame, ernstige behandelings kan massiewe komplikasies soos (eensydige) akute nierversaking of uremie (urienvergiftiging van 'urine in die bloed') voorkom sonder toepaslike behandeling.

Chroniese nierstene kan baie groot wees en groei tot sogenaamde gietstene wat die hele nierkom vul. In hierdie geval is migrasie na die onderste urienweg nie moontlik nie. Daar is egter minder klagtes. Lyers kla van ligte, dowwe of onderdrukkende pyn in die niere en rug. Komplikasies ontstaan ​​gewoonlik deur bakteriële infeksies of 'n krimpende nier wat verband hou met die vernietiging van nierweefsel.

Oorsake

In mediese jargon word die proses om urienstene in die niere en urienweg te ontwikkel nefrolithiasis of urolithiasis genoem. 'N Vaste massa word gevorm uit voorheen opgeloste stowwe, wat lei tot kristallyne afsetting (konkresie).

Die presiese metaboliese prosesse is nog nie ten volle begryp nie. Voordat klipvorming plaasvind, is daar verhoogde konsentrasies van sekere komponente in die bloed en urine. Uit 'n kundige oogpunt kan verskillende oorsake lei tot so 'n wanbalans, soos 'n gebrek aan vloeistowwe (dehidrasie), maar ook verskillende siektes wat verband hou met 'n verhoogde urienkonsentrasie. Dit sluit onder andere die purienmetaboliese siekte bekend as jig of 'n hormoonverwante ontwrigting van die kalsiummetabolisme (paratiroïed-hiperfunksie) in.

Oor die algemeen word nierstene ook beskou as 'n welvaart siekte, waardeur 'n taamlik ongesonde leefstyl as die oorsaak aanvaar word. Redes word gesien in 'n proteïenryke dieet, ooreet, gebrek aan oefening en die gepaardgaande vetsug (vetsug). Die gebruik van sekere medisyne (byvoorbeeld antibiotika) hou ook verband met verhoogde klipvorming.

Diagnose

Benewens die tipiese nierkoliek en ander inligting wat bepaal kan word deur middel van 'n normale pasiëntopname (mediese geskiedenis) en die gepaardgaande kliniese ondersoek, word beeldmetodes hoofsaaklik gebruik om die diagnose te bevestig. In die meeste gevalle word urienmonsters in die laboratorium geneem en geëvalueer, en ultraklankondersoeke van die niere, ureters en blaas word uitgevoer.

Onder sekere omstandighede kan x-strale wat kontrasmedia gebruik om 'n piëtelogram (urografie) te skep, die diagnose aanvul, hoewel hierdie diagnostiese metode minder en minder gebruik word. Tans word ander beeldvormingsmetodes soos rekenaartomografie (CT) en magnetiese resonansbeelding (MRI) ook gebruik. Afhangend van die grootte en die onderskeie komponente, kan nie alle urienstene met hierdie metodes sigbaar gemaak word nie.

In moeiliker gevalle en as die diagnose nie duidelik is nie, kan verdere endoskopiese of kerngeneeskundige ondersoeke ook oorweeg word. Om die oorsake te ondersoek, kan diegene wat geraak word, ook aangeraai word om 'n sif te gebruik tydens urinering en om die klippe wat uitgeskei is vir sekere ontledingsprosedures te bêre.

Behandeling

In beginsel is terapie slegs nodig as die nierstene nie vanself verdwyn nie of as simptome ontstaan ​​wat behandeling benodig, wat ook tot komplikasies kan lei. Behandeling beteken nie die verwydering van die klippe nie.

Konserwatiewe behandeling

In baie gevalle word konserwatiewe maatreëls aanvanklik aanbeveel om die natuurlike afwerking te vergemaklik en te versnel. Dit bevat bowenal 'n verhoogde vloeistofinname van ongeveer twee tot drie liter water met 'n lae natrium per dag, matige oefening en 'n dieet met 'n lae sout en 'n lae vleis. In die geval van gepaardgaande pyn gebruik konvensionele medisyne dikwels die goed beproefde tuisremiddel van hitteterapie (warm bad, warm lyfwrap of warmwaterbottel). Pynverligters word ook voorgeskryf vir ernstige simptome. In alle gevalle moet die klipuitgang gemonitor word om moontlike komplikasies in die verdere verloop te voorkom.

Behandeling deur aktiewe verwydering en ontbinding

As daar 'n mediese aanduiding is om aktief in te gryp, kan dit gedoen word op verskillende maniere, afhangende van die ligging en soort klip. Die urienstene word óf met medikasie (litolise) opgelos of met verskillende tegnieke gebreek en verwyder.

Die verplettering van urien- en galstene word litotripsy genoem. Bekende metodes gebruik byvoorbeeld meganiese drukgolwe van buite (ekstrakorporeale skokgolf-litotripsie), laser (laser-litotripsie) of 'n spesiale instrument wat deur 'n kunsmatige kanaal tot in die posisie van die klip (perkutane nefrolitholapaksie) geplaas word.

'N Dikwels gebruikte chirurgiese metode vir ureter klippe is ook ureterorenoskopie (ureter en nierspieël). Hierdie endoskopiese ondersoek van die ureter en die nierbekken maak dit moontlik om verdere instrumente vir die breek en verwydering van die klip via die werkskanaal van die ingeboude optiese apparaat (intracorporeal litotripsy) in te stel. Sogenaamde lusekstraksie word deesdae selde gebruik as gevolg van die verhoogde risiko vir beserings.

In die meeste gevalle word 'n kateter of stent (ook 'n ureterale spalk genoem) vir 'n paar dae in die ureter gelaat om te verseker dat die oorblyfsels van die afsettings dan makliker kan wegloop.

Twee Amerikaanse osteopate het 'n geruime tyd gelede 'n heel ander benadering voorgehou. Met hul Ig Nobel-prys (2018) het hulle 'n skouspelagtige studie getoon: rollercoaster ritte help teen nierstene.

Voorkoming

As nierstene meer as een keer gevorm is, is die kans groot dat diegene wat geraak word, sal voortgaan om urienstene te ontwikkel. In elk geval is die onderskeie oorsaak die deurslaggewende faktor om die regte voorkomende maatreëls te kan tref. Om die oorsaak, die persoonlike lewe en professionele geskiedenis, moontlike vorige siektes en ontledingsresultate van bloed-, urien- en klipmonsters te bepaal.

Dit word in elk geval aanbeveel om die vloeistofinname tot twee tot drie liter (lae natrium) water te verhoog, veral snags. Dit hou die konsentrasie van klipvormende stowwe in die urine so laag as moontlik. Verder is voeding van groot belang. Afhangend van die samestelling van die nierstene, kan verskillende dieetveranderings help om nuwe vorming te voorkom.

Die meeste lyers is geneig om kalsiumoksalaatstene waarvan die vorming verklaar kan word deur 'n verhoogde oksalaatinname of 'n verhoogde kalsiumafbraak. In hierdie geval word aanbeveel dat 'n voldoende kalsiuminname in die dieet verseker word. Kalsium bind die oksalaat in die ingewande, waardeur dit uitgeskei word en nie meer beskikbaar is vir klipvorming nie. Boonop moet dienooreenkomstig min oksalaat deur voedsel ingeneem word. Die beste manier om dit te verseker is om voedsel met 'n groot hoeveelheid oksalaatzuur te vermy. Dit sluit in koffie, swart (en groen) tee, cola, sjokolade, aarbeie, rabarber, spinasie en Switserse snytjie.

As mense meer geneig is om uriensuurstene te vorm, moet die verbruik van vleis (pluimvee) en vis verminder word, aangesien hierdie voedsel baie hoeveelhede puriene bevat. Die uriensuur wat uit hierdie stowwe gevorm word (as 'n afbreekproduk) verlaag die pH-waarde van die urine en lei tot 'n verhoogde uriensuurvlak. As dit die geval is, probeer die organisme om die hoë suurkonsentrasie met kalsium uit die bene te neutraliseer. In die ergste geval kan dit lei tot osteoporose. Soms is medisyne-behandeling ook in hierdie konteks nodig.

Daar word geglo dat te veel spanning die vorming van stowwe verminder wat meer geneig is om klipvorming, soos magnesium, te belemmer. Gevolglik kan stresvermindering en voedsel wat magnesium bevat, help om die (her) vorming van klippe teen te werk. Gerieflike en magnesiumryke kosse sluit brouersgis, sojameel, koringkiem of koring semels, amandels, piesangs, kohlrabi en seldery in.

Naturopatiese behandeling

Volgens die voorkomende maatreëls kan 'n verdere verandering in dieet en lewe die ontwikkeling van nierstene voorkom. 'N Gesonde, sout-, vet- en proteïenverlaagde dieet, gekombineer met voldoende oefening, verlaag die algemene risiko vir urienstene. 'N Vegetariese-basiese dieet (of 'n basisbehandeling) kan byvoorbeeld help om nierstene te voorkom en die ooreenstemmende klagtes te verminder. 'N Basiese dieet kan veral die voorkoms van die sogenaamde sistiensteen verminder.

Daar is ook getoon dat kaliumsitraat, die kaliumsout van sitroensuur, baie effektief is. Om te beskerm teen nierstene wat vars suurlemoensap drink, of selfs 'n suurlemoensap word aanbeveel. (jvs, cs)

Inligting oor skrywers en bronne

Hierdie teks stem ooreen met die spesifikasies van die mediese literatuur, mediese riglyne en huidige studies en is deur mediese dokters nagegaan.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

swel:

  • Strehlow, Wighard: Hildegard-medisyne van A-Z, Droemer Knaur; 11de uitgawe: 11, 2000
  • Pschyrembel, Willibald: Pschyrembel naturopatie en alternatiewe genesingsmetodes, De Gruyter, 4de uitgawe, 2011
  • Bierbach, Elvira (red.): Naturopatiese praktyk vandag: Handboek en Atlas, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 5de druk, 2013
  • Instituut vir kwaliteit en doeltreffendheid in gesondheidsorg (IQWiG): nierstene en ureter klippe (verkrygbaar: 25 Junie 2019), gesundheitsinformation.de
  • Professor Moe, Orson W .: Nierstene: patofisiologie en mediese bestuur, The Lancet, 2006, thelancet.com
  • Duitse Vereniging vir Urologie (DGU): S2k-riglyne vir diagnose, terapie en metafilakse van urolithiasis, vanaf Maart 2015, 'n gedetailleerde oorsig van riglyne
  • Europese Vereniging van Urologie (EAU): Urolithiasis (verkrygbaar: 25 Junie 2019), uroweb.org
  • Herold, Gerd: Internal Medicine 2019, self gepubliseer, 2018
  • Professionele vereniging van Duitse interniste: nierstene (toeganklik: 25 Junie 2019), internisten-im-netz.de

ICD-kodes vir hierdie siekte: N20ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.


Video: تخلص نهائيا من آلام العظام و ألم المفاصل و هشاشة العظام بمكونين فقط في أسبوع واحد. يقوي العظام (Februarie 2023).