Simptome

Hoë lewerwaardes - oorsake en teenmaatreëls

Hoë lewerwaardes - oorsake en teenmaatreëls


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

In medisyne word swak lewerwaardes gewoonlik gesien as 'n teken van 'n bestaande lewersiekte of ten minste 'n lewenstyl wat skadelik is vir die lewer. By laasgenoemde is dit nie ongewoon dat die slegte waardes te wyte is aan swak voeding of selfs 'n duidelike alkoholverslawing nie. 'N Feit wat 'n nie minder hoë risiko vir lewersiekte beteken as die ongesonde leefstyl nie dadelik reggestel word nie. Ons sal u inlig oor die maatreëls wat getref moet word in die geval van swak lewerwaardes en hoe die toename in waarde in individuele gevalle kan voorkom.

Ons lewer

Die lewer (hepar) is noodsaaklik vir die liggaam se eie metaboliese prosesse, wat ons organisme elke dag moet hanteer. As die grootste klierorgaan in ons liggaam, benewens die opberging en vervoer van voedingstowwe, speel dit ook 'n belangrike rol in die spysvertering, aangesien die lewer 'n sleutelrol speel in die vertering van vet. Vir hierdie doel produseer dit die galvloeistof (bilis), wat dan via die galblaas na die duodenum vervoer word, waar dit gebruik word om voedselvette af te breek. Benewens water (ongeveer 82%), bestaan ​​die gal hoofsaaklik uit

  • Galsoute (12%),
  • Fosfolipiede (4%),
  • en cholesterol (0,7%).

Dit is soortgelyk aan die samestelling van bloedplasma. Die gal bevat ook afbraakprodukte van die bloedpigment hemoglobien, wat beter bekend staan ​​as die galpigmente bilirubin en biliverdin. Dit gee die gal die tipiese geelgroen kleur en toon ook dat die lewer by aanvullende vetvertering betrokke is by ander metaboliese prosesse - in hierdie geval bloedsuiwering. Die orrel is ook deurslaggewend vir die sintese van

  • Bloedcholesterol,
  • Bloedproteïen,
  • Bloedstollingsmiddels,
  • en bloedsuiker betrokke.

By ongebore babas neem die lewer selfs die bloedvorming oor tot die sewende maand van swangerskap (die sogenaamde hepatolienale periode). 'N Gesonde metaboliese proses is dus nie moontlik sonder dat die lewer reg funksioneer nie.

Al hierdie belangrike lewerfunksies word ook beheer deur 'n reeks lewerensieme wat in die lewerselle (hepatosiete) geproduseer word. Dit dien om die metaboliese werking van die lewer te handhaaf. As daar funksionele afwykings in die lewer is, word die lewerensiemwaardes in die bloed gewoonlik aansienlik verhoog. Dit is omdat die liggaam verhoogde produksie van lewerensieme by lewersiektes veroorsaak om die funksieverlies te vergoed. Benewens lewerensieme speel sekere hormone 'n belangrike rol in lewerfunksie. Dit sluit veral die metaboliese hormone insulien en glukagon in, wat gebruik word om bloedsuikervlakke te reguleer. Die betrokkenheid van veral insulien gee reeds 'n belangrike aanduiding dat daar dikwels lewervoorwaardes voorkom, veral by metaboliese siektes soos diabetes.

Oorsake van swak lewerfunksietoetse

Ons lewer is taamlik sterk van aard en het 'n enorme vermoë om te herstel. Volgens die beroemde Griekse Prometheus-legende was dit reeds aan antieke mense bekend. Die Titan Prometheus word deur die gode aan 'n rots vasgeketting as straf omdat hy die vuur na die mens gebring het, waar 'n arend elke dag 'n deel van sy lewer uitsny, maar weer groei tot die volgende dag.

In werklikheid herstel die lewerweefsel nie so vinnig nie, maar 'n groot deel van beserings en weefselbeskadiging kan eintlik onafhanklik deur die lewer herstel word en deur hernubare nuwe weefsel vervang word. Al is bykans 50 persent van die lewer beskadig, het hierdie indrukwekkende herlewingsvermoë steeds 'n effek en kan dit die lewer ten volle herstel. Die voorvereiste hiervoor is natuurlik dat die onderliggende oorsaak van die siekte of die oorsaak van lewerskade vooraf uitgeskakel is.

Dit is nie moeilik om te sien dat lewensgevaarlike siektes en skade aan die lewer gewoonlik voorafgegaan word deur 'n aansienlike stryd om die orgaan te herleef nie. Gevolglik word die gesondheidsprobleme van die lewer dikwels nie oor 'n lang tydperk opgemerk nie. Slegs wanneer die lewer se regenerasievermoë heeltemal uitgeput is, word die simptome sigbaar deur 'n beduidende funksieverlies. Om hierdie rede vererger mense wat aan alkoholisme ly, hul kritieke toestand tot die bitter einde en speel hulle 'n kans op die gesondheid van hul lewer. Swak lewerfunksietoetse kom egter ook voor in talle ander gesondheidsprobleme. Dan 'n kort oorsig.

Onbehoorlike dieet- en metaboliese afwykings

Te veel vet eet is een van die algemeenste redes vir swak lewerfunksietoetse, aangesien die lewer meer lewerensieme hier moet produseer, wat die produksie van gal verhoog. Sonder hierdie gal kan die oorvloed voedingsvette nie verteer word nie.

Vetterige kos is nie 'n rede tot kommer met 'n tydsbeperking nie. Dit kan weer en weer gebeur dat individuele geregte 'n bogemiddelde hoeveelheid vet bevat wat die lewer kan hanteer, mits die verbruik beperk is. Die situasie is egter anders met 'n konstante dieet met 'n vet vet. Benewens chronies verhoogde lewerwaardes, is daar 'n risiko vir vetsug en 'n sogenaamde vetterige lewer, wat lei tot 'n verhoogde opberging van vet in die lewerselle. Die resultaat is massiewe versteurings in die lewermetabolisme, wat lewerversaking (lewerversaking) tot gevolg kan hê. In hierdie konteks moet 'n dieet met 'n baie suiker suiker ook 'n besondere risiko vir lewerfunksie genoem word. Dit kan lei tot die metaboliese siekte diabetes mellitus, wat op sigself verhoogde lewerwaardes uitlok, omdat dit gebaseer is op 'n gebrekkige insulienproduksie, wat noodsaaklik is vir lewerfunksionaliteit. In die latere verloop van die diabetes-siekte kan sekondêre siektes soos vetterige lewer of ontsteking van die lewer ook denkbaar wees.

Besmettings van die lewer

Benewens alkoholverslawing, kan siektes soos lewerontsteking (hepatitis) ook lei tot sirrose van die lewer as dit nie betyds genees word nie. Die lewerwaardes is egter reeds verhoog voor die eindfase. Hepatitis word dikwels veroorsaak deur 'n bakteriële infeksie in die lewer. Ander patogene soos virusse, swamme of parasiete kan egter ook lewerontsteking veroorsaak. Dikwels is dit patogene van spesifieke pre-infeksies. Vroeër of later migreer hulle ook via die bloed na die lewer as daar nie 'n tydige behandeling van die infeksie is nie. Hiervolgens kom hepatitis dikwels voor as 'n opvolgbesmetting. Die belangrikste patogene in hierdie verband is:

  • Borrelia (veroorsakende middel van borreliose),
  • Candida-sampioene (veroorsakende middels van candidiasis),
  • Echinococci (veroorsakende middel van lintwurmbesmetting),
  • Epstein-Barr-virusse (patogene van klierkoors van Pfeiffer),
  • Geelkoorsvirusse (wat geelkoors veroorsaak),
  • Herpes simplex virus (veroorsakende middel van herpes),
  • Pampoentvirusse (patogene van pampoentjies),
  • Plasmodia en cryptosporidia (patogene van malaria),
  • Rubellavirusse (patogene van rubella),
  • Salmonella (veroorsakende middel van salmonellose),
  • Treponema palladium (veroorsakende middel van sifilis),
  • Tubercle bacillus / Mycobacterium tuberculosis (veroorsakende middel van tuberkulose),
  • Varicella-zoster-virusse (veroorsakende middels van waterpokkies en gordelroos).

Invloede van stowwe en vergiftiging

Sekere chemiese stowwe kan lei tot inflammasie in die lewer, indien nie eens lewervergiftiging nie. Dit geld veral pynmedikasie en antibiotika soos diklofenak, isoniasied of parasetamol. Inflammasie en simptome van bedwelming kom gereeld voor met dwelmmisbruik. Veral pynstillers het 'n groter risiko vir afhanklikheid. Anti-rumatiese, anti-epileptiese en chemoterapeutiese middels het ook 'n ernstige invloed op die lewer as gevolg van bestanddele wat moeilik is om af te breek. Net so kan voedselvergiftiging soms lewervergiftiging veroorsaak. Boonop kom giftige lewerontsteking deur

  • giftige skoonmaakmiddels,
  • Dwelmmisbruik,
  • Plant- of sampioen gifstowwe
  • en laastens, alkoholmisbruik.

Langtermyn- en oormatige alkoholverbruik, soos ernstige vergiftiging, kan langtermyn ernstige skade aan lewerweefsel veroorsaak, wat kan lei tot sirrose van die lewer. Dit is onomkeerbare lewerskade, wat gewoonlik voorkom in die eindfase van talle lewersiektes, soos vetterige lewer of hepatitis. Onnatuurlike irritasie deur chemiese stowwe het 'n soortgelyke skadelike effek op die lewer. Die orgaan is hier in 'n buitengewone toestand en probeer tevergeefs om dit wat nog gered kan word, te red deur die vrystelling van lewerensieme te verhoog. As gevolg hiervan veroorsaak sirrose van die lewer gewoonlik die grootste toename in lewerfunksietoetse.

Abnormaliteite en beserings in die lewerarea

Wat patologiese veranderinge in lewerweefsel betref, moet lewerkanker en lewer-absesse nie oor die hoof gesien word as moontlike oorsake van verhoogde lewerwaardes nie. Albei siektes lei tot ernstige hermodelleringsprosesse in die lewerweefsel, wat logies ook die ensiemproduksie van die orgaan beïnvloed. Auto-immuun siektes soos auto-immuun hepatitis (AIH) moet ook genoem word. Wanfunksionering van die immuunstelsel verseker dat outo-antiliggame gevorm word wat die lewerweefsel verkeerd aanval en tot chroniese inflammatoriese prosesse lei.

Nog 'n moontlike oorsaak van swak lewerfunksietoetse is lewerskade. Dit veroorsaak nie net 'n toename in lewerensieme nie, hulle kan ook dodelik wees. Byvoorbeeld:

  • Kneusplekke in die lewerarea,
  • Steekwonde in die lewer,
  • Lewer trane,
  • Lewer skeur.

Die beserings kom meestal voor in die konteks van 'n ongeluk of 'n aktiewe konfrontasie met groot geweld op die lewer. Daarbenewens hou die lewerweefsel ook tot 'n verhoogde risiko vir beserings, selfs in die geval van langdurige siektetoestande, wat gewoonlik lei tot skeuring in die lewer.

Galsiektes

Gal kan ook beskou word as die onmiddellike naburige orgaan as 'n sneller vir verhoogde lewerwaardes. Per slot van rekening is die lewer en gal in konstante kontak en sekresie-uitruilings met mekaar. As een van die twee organe weens siekte nie funksioneer nie, het dit logies 'n invloed op die aanvanklik gesonde orgaan. Moontlike oorsake van die verhoging in die lewerwaarde is:

  • Ontsteking van die galblaas (cholecystitis),
  • Galstasis (cholestase),
  • Gallsteensiekte (cholelithiasis,)
  • Galblaas kanker (galblaas kanker).

Inflammasie van die galblaas kan ook na die lewer versprei en hepatitis veroorsaak as gevolg van inflammasie. In teenstelling hiermee lei galsteensiekte of galblaaskarsinoom dikwels tot 'n terugvloei van gal deur verstoppings of vernouing van die galkanaal, wat ook die lewerwaardes verander.

Gelyktydige simptome

Die gepaardgaande simptome wat voorkom met verhoogde lewerwaardes hang dikwels af van die onderliggende gesondheidsklagtes. Pasiënte met alkoholverslawing kla dikwels van gelyktydige diarree, neusbloeding of geel oë, wat te wyte is aan die sogenaamde geelsug (geelsug). Dit spruit uit 'n verhoogde konsentrasie van die bilirubien in die bloed en is 'n uitdrukking van 'n versteurde lewermetabolisme.

Geelsug kan ook voorkom by lewersiektes soos hepatitis of galsiekte. Benewens die vergeling van die oë, kan 'n gelerige verkleuring van die vel en slymvliese ook gedink word. As geelsug baie ver gevorder het, is donker urine of kleikleurige ontlasting denkbaar. Die oorsake van verhoogde lewerwaardes kan ook 'n invloed hê op die spysvertering, aangesien probleme met die vertering van vet, suiker en proteïene dikwels voorkom in die geval van lewerdisfunksie. Die voedingstowwe vorm 'n groot deel van die voedselkomponente, en daarom is simptome soos

  • Eetlus verloor
  • maagpyn
  • Opgeblase buik
  • Naarheid en braking is nie ongewoon nie.

Ander moontlike gepaardgaande klagtes sluit in:

  • uitputting,
  • kneusings,
  • Gevoel van druk in die regter boonste buik
  • Gewig verander,
  • jeuk,
  • Moeilikheid om te konsentreer,
  • neusbloeding,
  • moegheid,
  • Spier- en gewrigspyn.

Dit toon dat lewerprobleme oor die algemeen tot liggaamlike probleme kan lei, wat veral toegeskryf kan word aan 'n versteurde metabolisme.

Aandag: As die ontgiftingsfunksie van die lewer ernstig aangetas word, kan 'n sogenaamde lewer-breinversteuring (lewer-enkefalopatie) voorkom! Die versteuring veroorsaak 'n toenemende agteruitgang in kognitiewe en motoriese vaardighede deur nie-afbreekbare metaboliete. Dit kan lei tot probleme met konsentrasie, denke en beweging tot lewer koma! Verder is lewer-enkefalopatie 'n teken van naderende lewerversaking. Ooreenstemmende klagtes van verhoogde lewerwaardes moet baie ernstig opgeneem word.

Diagnose

Die lewerwaardes word gekontroleer of daar 'n konkrete vermoede bestaan ​​gedurende die mediese geskiedenis op grond van die verklaring van die pasiënt oor bestaande simptome en moontlike vorige siektes. Tydens 'n fisiese ondersoek kan tekens soos geelsug die meting voorstel. Die ooreenstemmende waardes word geneem as deel van 'n bloedanalise in die laboratorium. Die mediese meeteenheid vir lewerwaardes is eenhede per liter (U / l). Sommige lewerwaardes is veral belangrik, naamlik die lewerensiemwaardes AP, GGT, GOT en GPT. Alhoewel die ensieme in die lewerselle gevorm word, kan hulle ook in die bloed opgespoor word, wat die behandeling van dokters baie makliker maak om 'n diagnose te maak, omdat dit selde ingewikkelde lewerbiopsies benodig. Afhangend van die betrokke lewerensiem, verskaf die waardes belangrike inligting oor verskillende gesondheidsprobleme.

Alkaliese fosfatases (AP)

Hierdie ensiemgroep van die lewer is verantwoordelik vir die splitsing van fosforsuur monoesters. Die funksies van AP in die liggaam is egter nog nie volledig uitgeklaar nie, omdat dit bykomend tot die lewer in die dunderm, niere en bene voorkom. Dit is dus redelik om aan te neem dat hulle ook betrokke is by sekere metaboliese prosesse buite die lewer. In elk geval dui verhoogde AP-waardes egter op inflammatoriese lewer- of galsiekte of is dit gekoppel aan kanker van die lewer. Ver van die lewer af, kan hulle ook beenkanker of 'n diepgaande hermodellering aandui, soos kenmerkend van ernstige beenbreuke of Pagetsiekte. Die standaardwaardes vir AP by gesonde mense is soos volg:

  • 35 tot 105 U / l by vroue
  • 40 tot 130 U / l by mans
  • 40 tot 390 U / l by kinders

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Hierdie lewerensiem is verantwoordelik vir die oordrag van aminosure na die lewerselle. Die GGT-waardes word aansienlik verhoog vir lewerskade, lewersiektes en sekere gesondheidsprobleme van die gal of pankreas. Byvoorbeeld siektes soos

  • Ontsteking van die pankreas,
  • Ontsteking van die galblaas,
  • Opeenhoping van die gal,
  • Vetterige lewer,
  • hepatitis,
  • Lewertumore,
  • Sirrose van die lewer.

Simptome van bedwelming van die lewer deur alkohol of medikasie kan egter ook die waardes verhoog. Die volgende geld as standaardwaardes:

  • 38 tot 40 U / l by vroue,
  • 55 tot 60 U / l by mans.

Glutamaatoksaloasetaattransaminase (GOT)

GOT kom nie net in die lewer voor nie, maar ook in die skeletspiere en in die hartspier, en daarom is dit nie altyd maklik om te beoordeel of daar 'n toename in waarde is as daar geen relevante simptome is nie. Byvoorbeeld, verhoogde liggaamlike inspanning of spierbeserings lei tot verhoogde GOT-waardes, wat hier baie meer onskadelik is as in die geval van ernstige siektes. Spierverlies, hartversaking en 'n dreigende hartaanval word ook geassosieer met 'n toename in die GOT-waarde. Basies kan verhoogde GOT-waardes egter dui op lewergiftiging van alkohol, lewersirrose, lewerkanker, lewervergiftiging of ontsteking in die lewer- en galbuise. Die normwaardes vir GOT is:

  • 35 U / l by vroue,
  • 50 U / l by mans en kinders.

Glutamaatpyruvaattransaminase (GPT)

Hierdie lewerensiem gee 'n redelike betroubare aanduiding van 'n ongesonde dieet, omdat dit vrygestel word veral as u voedsel met 'n hoë vetvet eet. Daarbenewens kan GPT ook 'n aanduiding wees van vetterige lewer, inflammasie in die lewer of veneuse okklusiewe siekte in die gal. Verder kan swaminfeksies en tumorsiektes gelees word vanaf 'n verhoogde GPT-waarde. Standaardwaardes vir GPT is:

  • 35 U / l by vroue,
  • 50 U / l vir mans,
  • 44 U / l by kinders.

Benewens die meting van lewerwaardes, word spesifieke ondersoekmetings uitgevoer, wat afhang van wat die verhoogde lewerensiemwaardes veroorsaak. Byvoorbeeld, 'n nadere ondersoek van die lewer en gal deur middel van beeldvormingsmetodes soos ultraklank, MRI of CT is denkbaar. Lewerbiopsies kan ook uitgevoer word vir sekere vorige siektes.

Terapie

As verhoogde lewerwaardes bepaal kan word uit bloedtoetse en die ooreenstemmende oorsake in verdere toetse gevind word, sluit terapie meestal die behandeling van die onderliggende siekte of letsel aan die lewer in. Anti-inflammatoriese middels en antibiotika kan byvoorbeeld nuttig wees in die geval van lewerontsteking. Vir beserings is wondversorgingsoperasies net so gereeld soos galsteen en kanker. Alkoholmisbruik en ander middels maak intensiewe ontgifting of speen van die pasiënt nodig. Daarbenewens kan pasiënte self help om die verhoogde lewerwaardes te verlaag. U sal dan enkele aanbevelings vind.

Voedingsmaatreëls

Natuurlik moet alkohol heeltemal vermy word as die lewerwaardes verhoog word. In die geval van oorsake wat te veel vet bevat (bv. Vetterige lewer), moet die inname van ongesonde voedselvette vermy word. Dit beïnvloed veral dierlike vette. Aan die ander kant bestaan ​​plantaardige vette meestal uit gesonde en onversadigde vetsure, wat selfs die metabolisme, en dus die lewer, in 'n goed gedoseerde hoeveelheid kan ondersteun. As 'n plaasvervanger vir botter of varkvet vir skeer, moet u plantaardige olies gebruik soos

  • Saffloerolie,
  • Pampoen saadolie,
  • Lynolie,
  • inheemse olyfolie,
  • Sonneblomolie
  • of okkerneutolie

val terug en gebruik dit baie spaarsamig. In die omgewing van veevoer is maer vleis en vis soos maer hoender, maer ham, rooibokke, vlakte of kudde beskikbaar. Vis verskaf ook belangrike onversadigde vetsure soos omega-6-vetsure of omega-3-vetsure. Maklik verteerbare proteïene is belangrik vir die optimalisering van lewerfunksietoetse, omdat dit die bloedprentjie verbeter en beskadigde lewerfunksies versterk. Daar word aanbeveel dat lae-vet melkprodukte soos jogurt of lae-vet suurdeeg kaas. In die algemeen word 'n vrugte- en groente-ryk dieet aanbeveel vir 'n lewervriendelike dieet, veral bitter groente soos

  • artisjokke,
  • broccoli,
  • sigorei,
  • Endive slaai,
  • radicchio,
  • Brusselse spruite
  • of ruiter

bied bittere stowwe vir spysvertering en lewer wat die galproduksie stimuleer en die lewer ontgift. Boonop het groente 'n groot hoeveelheid vesel, wat weens hul spysverteringseffek kan vergoed vir enige spysverteringstekorte. Daarbenewens kan vesel nie deur die liggaam gebruik word nie, daarom is dit nie 'n las op die lewer nie en word dit onverteerd uitgeskei. Komkommers en wortels is ook lewervriendelike groente. Hulle is ryk aan vitamiene en minerale soos vitamiene A, B, C en E, kalium en fosfor, wat veral die lewer versterk. Daar is ook antioksidante soos quercetin in albei groente-variante, wat vrye radikale in die lewer vasvang en dit dus help met ontgifting.

Wat vrugte betref, is bessies, tropiese vrugte en sitrusvrugte veral 'n groot hulp vir die lewer. Byvoorbeeld, neutraliseer sitroensuur skadelike lewersure, terwyl pynappel en spanspekke 'n hoë waterinhoud het. Druiwe en bessies is ryk aan antioksidante wat, soos genoem, 'n reinigingseffek op die lewer het.

Wenk: 'n Amerikaanse studie het bevind dat mense wat gereeld koffie drink aansienlik minder geneig is om verhoogde lewerfunksietoetse te doen. Koffieverbruik word dus ook aanbeveel as dit kom by die vermindering van lewerwaardes.

Kruiemedisyne

Met betrekking tot die daaglikse hoeveelheid drink, is dit belangrik, veral met verhoogde lewerwaardes, om die minimum daaglikse hoeveelheid van twee liter in te stel en sodoende die lewer te ontgift. Hier word kruietee aanbeveel, wat ook aangevul kan word met medisinale plante wat 'n invloed op die lewer het. Wat insluit:

  • valeriaan,
  • mugwort,
  • gentiaan,
  • Hooi blom,
  • hop,
  • paardebloem,
  • Melk distel,
  • Peppermint,
  • Salie,
  • Yarrow,
  • Maniere om te wag,
  • Als.

Soos bitter groente, bevat sommige van hierdie kruie 'n groot hoeveelheid bittere stowwe, wat die lewerfunksie versterk en die orgaan sagkens skoonmaak. Medisinale kruie soos peperment of salie het ook 'n anti-inflammatoriese effek, wat nuttig is vir hepatitis of ontsteking van die galblaas. Plante soos melkdistel bevat selfs voordelige bestanddele soos silymarien, wat die herlewing van lewerselle bevorder en sodoende geringe lewerskade kan teenwerk. (Ma)

Inligting oor skrywers en bronne

Hierdie teks stem ooreen met die spesifikasies van die mediese literatuur, mediese riglyne en huidige studies en is deur mediese dokters nagegaan.

swel:

  • Elke Roeb et al .: Nie-alkoholiese vetterige lewersiektes, German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Disease e.V. (DGVS), (toeganklik 8 Julie 2019), AWMF
  • Christian P. Strassburg et al .: S2k Guideline Autoimmune Liver Diseases, German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Disease (DGVS), (verkrygbaar op 8 Julie 2019), AWMF
  • Karl Mann et al .: S3-riglyn "Sifting, diagnose en behandeling van alkoholverwante afwykings", Working Group of the Scientific Medical Sociations (AWMF), (toeganklik 8 Julie 2019), AWMF
  • Nicholas T. Orfanidis: Laboratoriumondersoeke van die lewer en galblaas, MSD Manual, (verkrygbaar op 8 Julie 2019), MSD
  • Anna E. Rutherford: Hepatitis C, akuut, MSD Manual, (verkrygbaar op 8 Julie 2019), MSD


Video: Авокадо из косточки. Выращивание авокадо в домашних условиях (Mei 2022).