Siektes

Parkinson - simptome, oorsake, terapie


Wat is Parkinson-siekte?

Parkinson-siekte is 'n senuweestelselversteuring. Senuweeselle in 'n sekere breinstreek in die middelbrein (substantia nigra) sterf buitengewoon vinnig. As gevolg hiervan produseer hierdie streek minder dopamien, 'n boodskapper wat nodig is om spiere te beheer. Weens die gebrek aan dopamien kom toenemende mobiliteits- en bewegingsversteurings soos bewing, vertraagde bewegings, spierstyfheid, verswakte balans en gangsekerheid voor. Daar is ook 'n verhoogde risiko vir geestesiektes soos depressie, demensie of apatie onder diegene wat geraak word. Tot dusver word die siekte as ongeneeslik beskou, maar kan vertraag word deur medikasie, fisioterapie en diep breinstimulasie.

Parkinson - 'n kort oorsig

Hier is 'n oorsig van die belangrikste kort inligting oor Parkinson-siekte:

  • sinonieme: Idiopatiese Parkinson-sindroom (IPS), Parkinson-siekte, Parkinsonisme, verlamming, verlamming, Parkinson-siekte, bewing, verlamming.
  • oorsake: Senuweeselle wat te vinnig in die middelbrein-streek sterf, substantia nigra lei tot dopamienproduksie, wat beteken dat die brein toenemend nie in staat is om bewegingsreekse te koördineer nie.
  • Vroeë waarskuwingsteken: Gereelde moegheid en uitputting, verhoogde bewing, toenemende vergeetagtigheid, emosionele prikkelbaarheid, seer spiere soos pyn in die arms, bene of nek, trae bewegings.
  • simptome: Bewing, spierstyfheid, gangonsekerheid, vertraagde bewegings, swak balans, posturale onstabiliteit, slaapstoornisse, verminderde verstandelike werkverrigting, spraakafwykings, velprobleme, slukversteurings.
  • terapie: Medikasie soos levodopa of dopamien-agoniste, fisioterapie, spraakterapie, psigoterapeutiese maatreëls, diep breinstimulasie.

Verspreiding

Volgens die Duitse Vereniging vir Neurologie (DGN) word tot 400,000 pasiënte in Duitsland deur een vorm van Parkinson-siekte geraak. Die gemiddelde ouderdom by diagnose is 60 jaar. Die risiko van siekte neem toe met toenemende ouderdom. Ongeveer een persent van die 60-jariges word deur Parkinson aangetas. Dit is al drie persent onder die 80-jariges. Daar is ook 'n seldsame oorerflike vorm van Parkinson, wat simptome toon vanaf die ouderdom van 40.

Oorsake

Volgens die huidige kennis, veroorsaak die gebrek aan dopamienproduksie die tipiese Parkinson-simptome. Dopamien is 'n boodskapperstof wat deur die substantia nigra-streek van die brein vrygestel word. Hierdie streek van die brein bevat ongeveer 400,000 selle by geboorte. By gesonde mense sterf ongeveer 2400 hiervan elke jaar. By die pasiënte van Parkinson loop hierdie natuurlike proses egter vinniger om redes wat nog nie uitgeklaar is nie. As meer as 60 persent van hierdie senuweeselle dood is, kan simptome van Parkinson-sindroom voorkom.

Die rol van dopamien

Soos reeds genoem, word die dopamien deur die substantia nigra-streek van die brein vrygestel. As gevolg van die verhoogde seldood in hierdie streek, is minder dopamien beskikbaar vir die brein. Die boodskapperstof dopamien is nodig sodat senuweeselle in die brein seine kan oordra, byvoorbeeld om die fynstemming van spierbewegings te koördineer. Vergeleke met gesonde mense, het die lyers van Parkinson wat reeds simptome toon, 'n verlaging van 70-80 persent in breindopamienvlakke.

Die sekondêre Parkinson-sindroom

Sekondêre of simptomatiese Parkinson-sindroom het dieselfde simptome as Idiopatiese Parkinson-sindroom (IPS), maar die oorsaak is anders. Die voortydige afbreek van die senuweeselle is hier nie verantwoordelik nie. Inteendeel, 'n aantal siektes, beserings of medisyne kan as die oorsaak beskou word, wat 'n ander terapie verg. Dit sluit byvoorbeeld in:

  • Die verharding van die arteries, wat veroorsaak het dat dit konstipasie onder die korteks is,
  • Geneesmiddels soos chloorpromasien, haloperidol, litium, metoklopramied of flunarizien,
  • Breingewasse,
  • Breinbeserings na ernstige ongelukke,
  • beroerte,
  • Ontsteking van die brein,
  • Metaboliese siektes wat die brein beskadig (soos Wilson se siekte of Gaucher se siekte).

Is Parkinson-sindroom oorerflik?

Daar is verskillende vorme van die siekte. Volgens huidige kennis sal die meeste waarskynlik nie oorgeërf word nie. In sommige families is Parkinson se siekte egter gewoonlik bogemiddeld gevind. Dit is 'n seldsame vorm van die siekte, wat gekenmerk word deur 'n baie vroeë aanvang van die siekte vanaf die ouderdom van 40. Daar word geglo dat hierdie vorm 'n belangrike rol in genetiese faktore speel.

Vroeë waarskuwingsteken

Tekens van die siekte kruip baie stadig in. Om sake te vererger, word vroeë simptome van Parkinson dikwels verwar met normale ouderdomsverwante beperkings. Gereelde bewing kan 'n eerste aanduiding wees, maar nie elke bewing is kommerwekkend nie. Volgens die Duitse Vereniging vir Neurologie (DGN) is dit net kommerwekkend as bykomende simptome by die bewegingsbeperkings gevoeg word. Dit sluit in:

  • Geaffekteerde mense sit baie en het probleme om op te staan,
  • verminderde reukpersepsie,
  • Slaapsteurings en lewendige drome,
  • Ongemak tydens urinering,
  • hardlywigheid,
  • depressie,
  • sag praat,
  • Slukprobleme,
  • Handskrif lyk gespanne,
  • Geaffekteerde mense verwaarloos hul stokperdjies en onttrek hulle,
  • Arms en bene reageer stadiger en ongemaklik,
  • Nekspanning,
  • algemene moegheid,
  • innerlike onrus.

Vroeë behandeling is belangrik

Parkinson is 'n voorheen ongeneeslike siekte. Dit is belangrik om vroeg met die behandeling te begin om die progressie so lank moontlik te vertraag. Daarom moet 'n vermoede in 'n vroeë stadium met 'n dokter uitgeklaar word.

Simptome

Namate die siekte vorder, dra die simptome by tot die eerste tekens wat reeds beskryf is. Byvoorbeeld, oormatige sweet en velprobleme, soos olierige of olierige vel en skilfers, kan voorkom. Parkinson-siekte word veral gekenmerk deur vier simptome wat aanvanklik op die een helfte van die liggaam manifesteer en dan na die hele liggaam versprei. Hierdie klagtes sluit in:

  • Sittende lewenstyl (akinesia),
  • Spierstyfheid (strengheid),
  • Rillings (bewing),
  • Posturale onstabiliteit.

Stadige en ongemaklike bewegings (akinesis)

Stadige bewegings kan 'n teken wees van Parkinson. Diegene wat geraak word, vind dit moeilik om hul bewegings te beheer. Arms en bene reageer stadig en lomp op 'n bewegingsimpuls. Hierdie simptoom word in die medisyne akinesie genoem. Dit kan ook 'n geweldige sielkundige las vir Parkinson-pasiënte wees, aangesien alledaagse dinge soos aantrek, tande borsel, was en kook soms lank kan duur en baie lyers voel dat hulle nie meer kan byhou nie. Dit word ook weerspieël in die gang wat al hoe kleiner word en minder veilig word.

Versterking van die spiere (strengheid)

Aangesien die fyn beheer van die spiere versteur word weens die gebrek aan dopamien, kom spierstyfheid by Parkinson-pasiënte voor. Die spanning en ontspanning van die spiere kan nie meer behoorlik beheer word nie. Tydens bewegings word die onderskeie teenspier ook saamgespan, wat 'n teenstrydigheid vir die gewenste beweging skep. Diegene wat geraak word, moet ook hierdie mag oorkom. Dit voel asof die hele proses styf is. Hierdie simptoom word medies streng genoem.

Bewing op hande, voete of kakebeen (bewing)

Parkinson is ook algemeen bekend as bewing. Diegene wat geraak word, ly meestal aan 'n bestendige ritmiese bewing as hulle in rus is, wat meestal eers met bewende hande uitgedruk word. Dit kan egter ook in die voete of kakebeen verskyn. Die bewing is so uitgesproke dat die pasiënt nie in staat is om dit te onderdruk nie, al fokus hulle daarop. Maar daar is ook vorme van Parkinson-sindroom waarin daar min of geen bewing is nie.

Posturale afwykings (posturale onstabiliteit)

Siekteverwante bewegingsversteurings sluit ook toenemende posturale onstabiliteit in. Dit word aangetoon deur verminderde reflekse, byvoorbeeld as u onvoorspelbare bewegings onderskep. Daar is ook 'n onsekere gang, 'n gebrek aan balans en probleme met koördinasie. As hulle loop, neem diegene wat geraak word dikwels 'n siekte-tipiese liggaamshouding met 'n geboë rug en effens gebuigde knieë aan. Namate die siekte vorder, word stap al moeiliker totdat die pasiënt uiteindelik van 'n rolstoel afhanklik is.

Invloed op die psige

Baie mense se psige is swaar belas. Dit is waarom simptome van geestesversteurings dikwels tydens die siekte voorkom. Tot 40 persent van diegene wat geraak word, ly aan depressiewe buie. Daarbenewens kan die medikasie wat gebruik word, lei tot die ontwikkeling van psigoses. Ander moontlike sielkundige simptome is:

  • Listeloosheid (apatie),
  • verminderde vasberadenheid,
  • Karakterveranderinge,
  • geestelike agteruitgang tot demensie,
  • rusteloosheid,
  • verhoogde prikkelbaarheid.

Diagnose

Parkinson-sindroom word gereeld vermoed as die pasiënt uitgevra word oor sy mediese geskiedenis (mediese geskiedenis). Die sogenaamde levodopa-toets (L-dopa-toets) word dikwels gebruik as dit vermoed word. Die pasiënt kry medikasie wat 'n hoër konsentrasie dopamien in die liggaam verseker. As dit lei tot 'n afname in simptome, is dit 'n aanduiding van die teenwoordigheid van Parkinson-siekte.

Dit moet egter duidelik gemaak word of dit 'n 'regte' idiopatiese Parkinson-sindroom (IPS) of 'n sekondêre (simptomatiese) Parkinson-sindroom is, aangesien die terapieë wesenlik verskil. Die nodige bewys lewer van 'n beeldvormingsprosedure soos magnetiese resonansbeelding (MRI) of rekenaartomografie (CT).

Hoehn-Yahr-skaal

Om die erns te bepaal, gebruik dokters dikwels die sogenaamde aangepaste Hoehn-Yahr-skaal, wat vernoem is na die Amerikaanse Parkinson-kenners Melvin Yahr en Margaret Hoehn. Die siekte word in die volgende stadiums verdeel:

  • Stadium 0: Geen simptome van siekte nie.
  • Fase 1: simptome verskyn aan die een kant van die liggaam.
  • Stadium 1.5: eensydige simptome met die liggaamsas.
  • Fase 2: ligte simptome aan weerskante van die liggaam sonder balans in balans.
  • Fase 2.5: Geringe simptome aan weerskante van die liggaam met kompensasie tydens die trektoets (in die trektoets bepaal die dokter die stabiliteit van die pasiënt)
  • Fase 3: ligte tot matige simptome aan beide kante van die liggaam en ligte posturale onstabiliteit.
  • Fase 4: Erge gestremdhede wanneer u hardloop en staan, onafhanklike stap is nog steeds moontlik.
  • Fase 5: Sonder hulp van buite is die pasiënt afhanklik van 'n rolstoel.

Terapie

As dit 'n idiopatiese Parkinson-sindroom is, is 'n volledige genesing volgens huidige kennis nie moontlik nie. Die doel van die behandeling is om die vordering van die siekte soveel moontlik te vertraag om die pasiënt se onafhanklikheid op alle lewensterreine so lank as moontlik te verseker. Die fokus van die terapie is dus op die verbetering van die lewensgehalte van die pasiënt en die gesin, die vermindering of uitstel van die behoefte aan langdurige versorging en vermyding van moontlike komorbiditeite en geestesversteurings. Die volgende maatstawwe is sentrale komponente van die terapie:

  • Geneesmiddels soos levodopa of dopamien-agoniste,
  • Fisiese terapie,
  • Spraakterapie,
  • psigoterapie,
  • Diep breinstimulasie.

Levodopa en Carbidopa

Die regte medikasie speel 'n belangrike rol in die behandeling van Parkinson. Wanneer u kies, is daar gereeld 'n dooiepunt in die dwelmvergelyking van Parkinson. Eerstens moet Levodopa (L-Dopa), wat tans een van die doeltreffendste medisyne in hierdie gebied is, genoem word. Die aktiewe bestanddeel word in die senuweeselle opgeneem en help dopamien daarmee. L-dopa word dikwels saam met carbidopa gebruik, wat verhoed dat die aktiewe bestanddeel in dopamien verander voordat dit in die brein aankom. Dit kan die dosis wat geneem word verminder en moontlike newe-effekte soos naarheid en braking.

Newe-effekte van L-Dopa

Levodopa is baie effektief, maar dit kan ook dyskinesie veroorsaak. Dit is onbeheerbare skielike spierrigtings en rukbewegings. As dit voorkom, word die newe-effek dikwels vererger namate u voortgaan om dit te neem. Om hierdie rede word levodopa dikwels later in die loop van die siekte gebruik. As 'n eerste maatreël word die sogenaamde dopamienagoniste gewoonlik gebruik.

Dopamien-agoniste

Die dopamien-agonis is 'n aktiewe bestanddeel wat chemies baie soos dopamien lyk. Die aktiewe stowwe neem dieselfde take as die boodskapperstof dopamien aan, maar het 'n swakker effek as levodopa. Aangesien daar verskillende weergawes van hierdie soort medikasie met verskillende newe-effekte is, kan die pasiënt die keuse hê om 'n middel te gebruik wat die minste skadelik is vir hulle.

COMT- en MAO-B-remmers

Terwyl bogenoemde medikasie verseker dat meer dopamien beskikbaar is, vertraag die COMT-remmers en MAO-B-remmers die afbreek van dopamien, wat die effektiwiteit van die medikasie verder kan verhoog, aangesien die dopamien langer in die brein werk.

Ander dwelms

Daar is ook sogenaamde NMDA-antagoniste en anticholinergika wat boodskapperstowwe beïnvloed wat toenemend aktief in Parkinson is. Weens ernstige newe-effekte word dit egter minder gereeld gebruik en word gereelde mediese ondersoeke benodig.

Fisioterapie en oefenterapie

Oefeningsterapie is 'n belangrike komponent in die behandeling van Parkinson. Aan die een kant moet fisioterapie die mobiliteit, fisieke stabiliteit en responsiwiteit van diegene wat geraak word verbeter en spier- en gewrigstyfheid voorkom. Aan die ander kant het Parkinson se sportgroepe ook 'n positiewe impak op die psige en is dit eensaamheid of sosiale onttrekking, byvoorbeeld.

Spraakterapie (spraakterapie)

Spraakterapie kan ook help om die lewensgehalte van pasiënte te handhaaf. Gerigte en gereelde taaloefeninge help om spraakverwante spraakversteurings te verlig. Die opleiding fokus hoofsaaklik op asemhalingstegnieke, duidelike uitspraak en die volume van die stem, wat geleidelik verminder as gevolg van die siekte. Hierdie terapie word ook teenwerk teen moontlike sielkundige afwykings wat voortspruit uit sosiale isolasie. Die terapie kan ook die slukversteurings wat by baie lyers voorkom, teëwerk.

Psigoterapie

As geaffekteerde persone tekens van 'n geestesongesteldheid soos depressie, angs of psigose toon, moet hulle as 'n onafhanklike siekte behandel word en moet aanvullende medikasie en / of toepaslike psigoterapie benodig word.

Diepstimulasie van die brein (pasiënt van die brein

Parkinson pasiënte vind baat by 'n brein-pasaangeër. In hierdie metode word elektrodes tydens die operasie in die brein gebruik, wat sekere gebiede in die diep breinkern stimuleer met elektriese impulse. Studies het getoon dat diep breinstimulasie gewoonlik gepaard gaan met 'n blywende verbetering in simptome. Dit kan ook die newe-effekte van die medikasie drasties verminder.

So 'n operasie is egter nie geskik vir elke pasiënt nie. Daar moet seker gemaak word dat dit 'n idiopatiese Parkinson-sindroom is, en in teenstelling met vorige aannames, is dit sinvol as die pasiënt nog so jonk as moontlik is en daar geen ernstige beperkings is nie.

Geskiedenis

Die siekte is sy naam verskuldig aan die Engelse dokter, apteker en paleontoloog James Parkinon (1755-1824). Hy publiseer in 1817 'N Opstel oor die wankelende verlamming ('N Verhandeling oor die bewe van verlamming)waarin hy die siekte beskryf. Parkinson was ook aktief in die politiek, pleit vir die regte van minderbevoorregtes en pleit die Franse Revolusie. (tf, vb)

Verdere inligting en die huidige stand van navorsing

  • Wat is die oorsake van die geheue-gapings van Parkinson? Navorsers het meganisme ontdek wat lei tot geheue-tekorte in Parkinson.
  • Parkinson is deels 'n outo-immuun siekte? Outo-immuunrespons speel 'n belangrike rol in Parkinson-siekte.
  • Ontwikkel Parkinson-siekte in die maag? Nuwe verduidelikings vir die ontwikkeling van Parkinson.
  • Oormatige kalsium lei tot die vorming van giftige trosse. Is oortollige kalsium 'n sneller vir Parkinson?
  • Beskerm vitamien B12 teen Parkinson? Vitamien B12 kan die ontwikkeling van Parkinson vertraag.
  • Breinpacemakers kan die pasiënte van Parkinson help. Die pasaangeër van die brein hou impulsiewe gedrag in toom.
  • Diabetes medikasie kan ook mense met Parkinson help. Navorsers het bevind dat 'n middel om diabetes te behandel, ook mense met Parkinson-siekte kan help.

Inligting oor skrywers en bronne

Hierdie teks stem ooreen met die vereistes van die mediese literatuur, mediese riglyne en huidige studies en is deur mediese dokters nagegaan.

Nagraadse redakteur (FH) Volker Blasek, Barbara Schindewolf-Lensch

swel:

  • Professionele organisasies van gesamentlike genoteerde professionele verenigings en spesialisverenigings vir neurologie, psigiatrie en psigoterapie, psigosomatiese medisyne en kinder- en adolessente psigiatrie in Duitsland, Oostenryk, Switserland en Italië: Wat is Parkinson-sindroom? (Verkrygbaar: 15.07.2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Duitse Parkinsonvereniging V .: Agtergrondinligting oor Parkinson-siekte (verkrygbaar: 15 Julie 2019), parkinson-gesellschaft.de
  • Mediese sentrum vir medisyne-kwaliteit: Idiopatiese Parkinson-sindroom (verkrygbaar: 15 Julie 2019), patient-information.de
  • Instituut vir kwaliteit en doeltreffendheid in gesondheidsorg (IQWiG): Parkinson (verkrygbaar: 15 Julie 2019), gesundheitsinformation.de
  • Merck and Co., Inc: Parkinson Disease (PK) (verkrygbaar: 15/07/2019), msdmanuals.com
  • Hacke, Werner: Neurologie, Springer, 14de uitgawe, 2016
  • German Society of Neurology (DGN): S3 Guideline Idiopatiese Parkinson-sindroom, vanaf Januarie 2016, dgn.org
  • Mayo Clinic: Parkinson-siekte (verkrygbaar: 15 Julie 2019), mayoclinic.org
  • Parkinson-stigting: wat is Parkinson? (Verkrygbaar: 15.07.2019), parkinson.org
  • Nasionale Instituut vir Veroudering: Parkinson-siekte (toeganklik: 15 Julie 2019), nia.nih.gov

ICD-kodes vir hierdie siekte: G20-G22ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.


Video: Michael J. Fox on how his Parkinsons diagnosis has changed his life, 2013. Best of George Strombo (Desember 2021).