Siektes

Vetmetabolisme versteurings - simptome, oorsake en terapie

Vetmetabolisme versteurings - simptome, oorsake en terapie



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Dislipidemie: bloedlipiede en hul gesondheidsrisiko's

Vetmetabolismestoornisse is een van die mees algemene metaboliese siektes met diabetes, wat ook in kombinasie voorkom. Hierdie sogenaamde dyslipidemias kan gepaard gaan met verhoogde of verlaagde bloedlipiedwaardes en word gevolglik hiper- of hipolipidemias genoem. Beide siektes bly dikwels sonder klagtes, maar veral hoë bloedlipiedvlakke word as risikofaktore vir kardiovaskulêre siektes beskou. Hierdie variant hou dus 'n groot gesondheidsrisiko in vir diegene wat geraak word. Met 'n vroeë diagnose kan eenvoudige veranderinge in lewenstyl dikwels ernstige gevolge voorkom.

Definisie

Vetmetabolisme versteurings toon veranderinge in die konsentrasie of in die samestelling van een of meer lipoproteïene in plasma, die sogenaamde bloedlipiede. Met hoë bloedlipiedvlakke word hierdie afwykings saamgevat onder die terme dislipoproteïnemie (dyslipidemie) of meer presies hiperlipoproteïnemie (hiperlipidemie). In laer konsentrasies is daar egter sprake van hipolipoproteïnemie (hipolipidemie).

Wat is bloedlipiede?

Aangesien vette (lipiede) nie wateroplosbaar is nie, is 'n ooreenstemmende transportmeganisme in die waterige bloed nodig. Dit bestaan ​​uit spesiale verbindings met vette binne en wateroplosbare proteïene in die buitenste struktuur. Hulle vorm die sogenaamde lipoproteïene, wat ook gereeld bloedlipiede genoem word.

Die twee belangrikste bloedlipiedvlakke is die twee bloedvlakke van cholesterol en trigliseried. Dit is die noodsaaklike "vetterige" komponente van die lipoproteïene wat inligting verskaf oor die toestand van die vetmetabolisme. Cholesterol is 'n vetagtige stof wat grootliks in die liggaam (lewer en ingewande) gevorm word. Daarbenewens is daar ook 'n inname deur voedsel. Dit is 'n belangrike boumateriaal vir selwande en vir ander stowwe in die liggaam. Triglyceriede is dieetvette wat in die vetweefsel gestoor word as 'n energiereserve wanneer meer beskikbaar is as wat op 'n sekere tydstip nodig is. Dit kan ook deur die liggaam self gevorm word om energie te stoor.

Afhangend van die samestelling en taak, word daar onderskei tussen die volgende vyf groot groepe lipoproteïene:

  • Kilomikrone,
  • Lipoproteïen met baie lae digtheid (VLDL),
  • Lipoproteïene met lae digtheid (LDL),
  • Lipoproteïene met hoë digtheid (HDL),
  • Lipoproteïen (a).

Terwyl LDL hoofsaaklik self-geproduseerde cholesterol van die lewer na sekere liggaamselle vervoer, is HDL verantwoordelik vir die verwydering van ongebruikte cholesterol in die lewer, waar dit weer afgebreek word. Buitensporige hoë LDL-bloedvlakke lei tot neerslae op die wande van die vaat (arteriosklerose) en word daarom as skadelik vir die gesondheid beskou, terwyl hoë HDL-waardes 'n sekere beskerming bied teen vaskulêre verkalking. Triglycerides word hoofsaaklik via VLDL en chylomicron vervoer.

Hiperlipidemie: hoë bloedlipiedvlakke

Die oorgrote meerderheid van die vetmetabolisme is weens oormatige konsentrasies van lipoproteïne en ongunstige verplasings van die onderskeie lipoproteïene teen mekaar. Hierdie gereelde hiperlipidemies hou 'n groot gesondheidsrisiko in, aangesien dit tot arteriosklerose lei en sodoende die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes bevorder.

As gevolg van die oorsake word daar onderskei tussen die primêre en sekondêre vorme in hierdie siekte. Die primêre hiperlipidemie is oorerflik, terwyl die sekondêre vorms voorkom as gevolg van ander onderliggende siektes of dikwels as gevolg van 'n ongesonde leefstyl.

Die mees algemene lipiedversteurings in hierdie konteks kan in die volgende drie groepe verdeel word:

  • Hipercholesterolemie (te hoë cholesterol),
  • Hipertriglyceridemia (oormatige trigliseriedinhoud),
  • Gekombineerde hiperlipidemie (te hoë vlakke van trigliseriede en cholesterol).

Hipolipidemie: lae bloedvloeivlakke

In teenstelling met verhoogde bloedlipiedvlakke, is laer waardes skaars en verteenwoordig dit ook 'n baie laer siektewaarde. As bloedlipiedvlakke te laag is, word daar ook onderskeid getref tussen primêre (aangebore) en sekondêre (verworwe) siektes.

Simptome

Gewoonlik veroorsaak vetmetabolisme-afwykings nie direkte simptome nie. Inteendeel, klagtes en komplikasies ontstaan ​​slegs in die verdere verloop en as die wanbalans nog lank aanhou.

Klagtes en gevolge as die vlak van bloedlipiede te hoog is

Veral in die geval van hipercholesterolemie word die direkte verband tussen die verhoogde LDL-cholesterolwaardes en die ontwikkeling van arteriosklerose as wetenskaplik beskou. Die oorsaaklike verband is ingewikkelder met verhoogde konsentrasies van trigliseriede. Afsettings aan die vaatwande, veral van cholesterol, lei tot vernouing van die vate en tot arteriosklerotiese veranderinge in die vaatwande. Dit is minder buigsaam en minder veerkragtig. Die gevolge is sirkulasieversteurings wat oral in die liggaam voorkom en op hul beurt ernstige komplikasies kan veroorsaak, soos die volgende:

  • Angina pectoris (druk op die bors) met pyn op die bors wat na die linkerarm kan versprei
  • Koronêre arteriesiekte (CHD) en hartaanval,
  • Beroerte.

As die vate aan die ledemate vernou is, kan gevoelloosheid, tinteling, loop met miere en onder langdurige spanning krampagtige klagtes op die bene (winkelvenster siekte) voorkom. Hier is ook volledige vaskulêre okklusies moontlik.

Die vette kan ook in ander weefsels neergelê word en lei tot verdere gesondheidsprobleme. Voorbeelde hiervan is die ontwikkeling van vetterige lewer met pyn in die regter boonste buik of van xantomas. Laasgenoemde verskyn tipies as geelbruinerige, verdikte vel, byvoorbeeld op die hande, elmboë, Achilles-senings of selfs op die ooglede (xanthelasmas). Daarbenewens kan daar afsettings in die kornea van die oë voorkom, wat 'n sigbare ondeursigtingsring skep (arcus lipoides corneae).

Simptome en gevolge van lae bloedlipiedvlakke

Lae bloedvetvlakke veroorsaak selde gesondheidsprobleme. As sekere onderliggende siektes verantwoordelik is vir die lae konsentrasie vette, kan dit natuurlik (ernstige) klagtes veroorsaak. Die seldsame oorerflike hipolipidemie kan lei tot groei- en ontwikkelingsversteurings. Soms vind 'n vetterige ontlasting plaas en kan verskillende organe aangetas word.

Oorsake

As gevolg van die verskillende oorsake, word daar veral onderskei tussen primêre en sekondêre vetmetabolisme-afwykings.

Primêre vetmetabolisme versteurings

Die primêre siektes is gebaseer op genetiese afwykings. Volgens Fredrickson is daar vyf verskillende soorte hiperlipidemie wat verskillende voorkoms het. Die primêre vorme van hyoplipidemie sluit verskeie kliniese beelde in, soos Tanger-siekte (alfa-lipoproteïnemie), Bassen-Kornzweig-sindroom (abetalipoproteïnemie), familiële hipobetalipoproteïnemie en Hooft-sindroom.

Afwykings in sekondêre vetmetabolisme

Die sekondêre vorme waarin die metaboliese afwyking ontstaan ​​het as gevolg van ander vorige siektes, is egter baie meer algemeen. Byvoorbeeld, hoë bloedlipiedvlakke word dikwels geassosieer met die volgende siektes:

  • Diabetes mellitus,
  • vetsug,
  • Hipotireose (onderaktiewe skildklier),
  • Lewersiekte (galsirrose),
  • Niersiekte (nefrotiese sindroom),
  • Inflammasie van die pankreas (pankreatitis),
  • Gallstase (cholestase).

Medisyne as sneller

Boonop kan die neem van sekere medikasie 'n versteuring in die vetmetabolisme veroorsaak. Bekende verwantskappe bestaan ​​byvoorbeeld tussen kortikosteroïede, dreineringsmiddels (diuretika) of voorbehoedmiddels (orale voorbehoedmiddels).

Dieet en lewenstyl

Die grootste oorsaak van hiperlipidemie is egter steeds 'n ongesonde leefstyl, byvoorbeeld met 'n cholesterolryke dieet, min oefening en oormatige, langdurige alkoholverbruik.

In hierdie konteks is daar ook die naam van die metaboliese sindroom. Dit is 'n algemene simptoomkompleks wat kardiovaskulêre siektes bevoordeel. 'N Vetmetabolisme-afwyking kom terselfdertyd voor as oorgewig, hoë bloeddruk en verhoogde bloedsuikervlakke. Die wetenskap dui aan dat die oorsprong hiervan gereeld in die kinderjare gevind kan word en dat baie metaboliese siektes oorgewig begin raak.

Diagnose

Aangesien simptome nie in die meeste gevalle aanvanklik voorkom nie en daar dikwels laatkomplikasies is, is dit in sekere omstandighede 'n vroeë en gereelde bepaling van bloedlipiedvlakke, om sekondêre hiperlipidemies te identifiseer. Dit is veral raadsaam as daar sekere vorige siektes is (soos diabetes of vetsug), of as die eerste gesondheidsgestremdhede gepaard gaan met relevante risikofaktore wat kardiovaskulêre probleme bevorder, soos rook, ongesonde eet, alkoholverbruik en min fisieke aktiwiteit. Die gebruik van sekere medikasie kan ook vroeë toetsing vereis.

Wat die oorgeërfde vetmetabolisme-afwykings betref, moet 'n positiewe familiegeskiedenis (eerste- en tweedegraadse familielede) vir hipercholesterolemie of die vroeë aanvang van tipiese komplikasies (veral kardiovaskulêre klagtes) vroeg in die kinderjare gediagnoseer word. Vroeë diagnose van genetiese siektes verminder die risiko van langtermyn skade.

Tydens die fisiese ondersoek word veral aandag geskenk aan sigbare tekens (waaronder xanthomas, arcus lipoides corneae) en moontlik verhoogde bloeddruk, bloedsuiker en liggaamsmassa-indeks (BMI). Daar word dikwels 'n elektrokardiogram (EKG) geskryf om die hartfunksie te bepaal.

Die belangrikste toetsresultate is egter die waardes van die verskillende bloedlipiede, en bloedmonsters word soggens geneem as dit nugter is en in die laboratorium geëvalueer word. Benewens die totale cholesterol, word die waardes van LDL- en HDL-cholesterol bepaal, hul verhouding (LDL-HDL-kwosiënt) en die trigliseriedwaardes. 'N (Enkele) ondersoek van lipoproteïen (a) is ook raadsaam. Dit kan nuttig wees om die metings na 'n sekere tyd te herhaal.

Die verskillende vorme van lipiedmetabolismestoornisse kan slegs gediagnoseer word met al die ondersoekuitslae. Die sogenaamde normale waardes van bloedlipiede kan baie verskil, byvoorbeeld tussen volwasse vroue en mans, by kinders of adolessente, sowel as met verskillende gesondheidsprobleme. Die toepaslike vorm van terapie is dan gebaseer op die presiese kliniese beeld.

Behandeling vir hoë bloedlipiedvlakke

Die algemene doel is om die risiko van moontlike sekondêre siektes as gevolg van versteurde vetmetabolisme prosesse te verminder. Die beoordeling van die algehele risiko vir die relevante gevolge, met inagneming van al die resultate van die ondersoek, speel 'n belangrike rol. Afhangend van die gediagnoseerde afwyking en risikobepaling, word 'n teikenwaarde vir die konsentrasie van LDL-cholesterol of trigliseriede wat individueel bereik word, bepaal.

Benewens die onderskeie teikenwaardes, is individuele terapie-maatreëls nie eenvormig vir alle soorte siektes nie. In die algemeen het die te hoë vlakke van bloedlipiede 'n groter terapeutiese waarde as die wat te laag is. Hipolipidemie word in die sekondêre vorm volgens die onderliggende siekte behandel. Primêre siektes van hierdie variant benodig dikwels nie spesiale behandeling nie, maar dit kan sekere vitamien- en vetaanvullings benodig.

[GLIS-slak = ”10 wenke om gewig te verloor”]

Oefening en verandering van dieet

Daar is egter 'n basiese beginsel vir alle afwykings van vetmetabolisme: gereelde liggaamlike aktiwiteit. Die algemene aanbeveling is om matige uithouvermoë sport 'n paar keer per week te beoefen (bv. Stap, fietsry, swem). Net so, as u oorgewig is, is gewigsverlies 'n belangrike komponent vir die langdurige instandhouding van die gesondheid van almal wat geraak word.

As daar verhoogde LDL-cholesterolvlakke is, is dit van uiterste belang dat u sorg vir 'n lae-vet dieet, wat hoofsaaklik dierevette vermy. Gesonde, poli-onversadigde vetsure (soos in sekere soorte vis), baie vrugte en groente en vesel word gesê dat dit cholesterolinname verminder.

In hipertri-glyceridemie is dit ook raadsaam om 'n dieet met 'n hoë vesel en die vermindering van voedsel wat hoofsaaklik vinnig geabsorbeerde suikers bevat, aan te bied. Daarbenewens moet alkohol vermy word.

Medikasie en ander terapie-opsies

As veranderinge in dieet en fisieke aktiwiteit nie tot die gewenste terapiedoelwitte lei nie, word verskillende medikasie ook gebruik. Mense met 'n baie hoë risiko vir vaat- en hartsiektes word gewoonlik van die begin af met medikasie behandel, byvoorbeeld met statiene (lipiedverlagende middels) vir hoë cholesterol of met fibrate. Die presiese aanbevelings vir die toediening van geneesmiddels hang af van die bestaande vorm van die siekte (primêre hipercholesterolemie of hipertriglyceridemie, gemengde hiperlipidemie)

As hierdie behandelingsmetodes nie suksesvol is nie, kan lipoproteïne-aferese in ernstige gevalle en in die geval van sekondêre siektes wat reeds voorgekom het, nodig wees. Bloedvette, veral LDL-cholesterol en lipoproteïne (a), word effektief uit die bloed verwyder met behulp van 'n spesiale proses.

As oorsaaklike onderliggende siektes vir 'n sekondêre vetmetabolisme versteuring bewys is, is die behandeling van hierdie siekte op die voorgrond. In sekere omstandighede kan en moet hierdie behandeling aangevul word met die ander terapeutiese maatreëls.

Naturopatiese behandeling

Benewens die algemene mediese aanbevelings rakende 'n gesonde dieet en voldoende fisieke aktiwiteit, kan maatreëls van naturopatie ook help om bloedlipiedvlakke te reguleer. Daar is byvoorbeeld verskillende tuisremiddels om cholesterolvlakke te verlaag. (voet, cs)

Inligting oor skrywers en bronne

Hierdie teks stem ooreen met die spesifikasies van die mediese literatuur, mediese riglyne en huidige studies en is deur mediese dokters nagegaan.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

swel:

  • Pschyrembel: Kliniese woordeboek. 267ste, hersiene uitgawe, De Gruyter, 2017
  • Herold, Gerd en medewerkers: interne medisyne. Self uitgegee deur Gerd Herold, 2019
  • Duitse vereniging vir die bekamping van vetmetabolisme en hul gevolge DGFF (Lipid-Liga) e. V. (red.): Www.lipid-liga.de - Aanbevelings vir die diagnose en terapie van vetmetabolisme-afwykings in die mediese praktyk (beskikbaar op: 19 Julie 2019), lipid-liga.de
  • German Society for Pediatric and Adolescent Medicine (uitgewer): S2k-riglyne vir die diagnose en terapie van hiperlipidemie by kinders en adolessente, vanaf April 2015, AWMF-registrasienommer. 027-068, awmf.org
  • Duitse voedingsvereniging (Red.): Bewysgebaseerde riglyn: vetinname en voorkoming van geselekteerde voedingsiektes, 2de weergawe 2015, dge.de
  • Ulrike Gonder: Vetmetabolisme-afwykings - verander u dieet op 'n doelgerigte manier, in: Farmaseutiese koerant, uitgawe 33/2012, farmaseutiese-zeitung.de

ICD-kodes vir hierdie siekte: E78ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.


Video: Healthy Habits To Lose Weight - 10 Simple Habits To Lose Weight Naturally (Augustus 2022).