Nier

Nierkoors - oorsake, simptome en terapie

Nierkoors - oorsake, simptome en terapie


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Gekneusde nierbehandelings en tekens

In vergelyking met baie ander niersiektes, wat soms lewensgevaarlik kan wees, beteken 'n nier kneusplek (nierkonfusie) in die meeste gevalle slegs geringe letsels wat maklik deur middel van geskikte behandelingsmaatreëls herstel kan word. Daar is egter uitsonderings waarin die kneusplek die nier erger beskadig. Om hierdie rede, ongeag hul vermoedelike erns, moet nier kneusplekke altyd deur 'n dokter ondersoek word. Ons bydrae tot hierdie onderwerp gee u meer besonderhede oor die karakter, moontlike oorsake en behandelingstappe.

Definisie

Die gepaardgaande niere (Ren of Nephros) is noodsaaklik vir ons metabolisme. Nie net reguleer hulle die liggaam se waterbalans deur die vorming van die urine (urine) wat nodig is vir natuurlike dreinering nie, hulle gebruik dit ook om skadelike gifstowwe uit die liggaam te stort. Daarbenewens word residue van bruikbare stowwe in die niere opgeneem, wat die beste moontlike voedingstofverbruik vir die metabolisme waarborg. En die niere is selfs betrokke by die vorming van bloed en bloeddruk, want aan die een kant reguleer die uitskeiding van vloeistof die bloedvolume en beheer dit dus die druk binne die bloedvate. Aan die ander kant vorm die niere ook hormone soos eritropoiëtien, wat verantwoordelik is vir die vorming van rooibloedselle.

Om te verseker dat die nier sy verskillende take kan verrig, het dit 'n uiters komplekse struktuur wat gekenmerk word deur verskillende funksionele weefselstrukture, die sogenaamde parenchiem. In die nierarea word hierdie funksionele subeenheid van die orgaan ook nefron genoem en bestaan ​​in wese uit die volgende twee elemente:

  • Nierliggaampies:
    Die nierliggaampies trek die primêre urine uit die bloed via die nier se eie vaskulêre stelsel. Dit bestaan ​​hoofsaaklik uit proteïenbevattende bloedplasma, wat nog steeds ongefilterd is as dit die nierliggaam binnedring.
  • Nierbuisie:
    Na die aankoms in die nierliggaampie word die primêre urine na die nierbuisies oorgedra, wat belangrike voedingstowwe uit die bloedplasma filter en dit weer in die bloedstroom oorplaas. 'N Groot hoeveelheid water word ook uit die primêre urine verwyder, wat beteken dat die urine konsentreer en die werklike finale urine word.

Wat hier oorbly is 'n waterige mengsel van stowwe, wat benewens 'n waterinhoud van 95 persent hoofsaaklik uit die volgende stowwe bestaan:

  • Uriensuur - eindproduk van purienmetabolisme,
  • Ureum - eindproduk van proteïenmetabolisme,
  • Kreatinien - eindproduk van spiermetabolisme en vertering van vleis,
  • Soute en fosfate - meestal eindprodukte van suurmetabolisme,
  • Urochrome - eindprodukte in die afbreek van proteïene en die rooi bloedpigment bilirubien; Urochrome is natuurlike, stikstofbevattende kleurstowwe wat die kenmerkende geel kleur aan urine gee.

Gelokaliseerd is die niere goed versteek op die agterwand van die buik. Van die voorkant is hulle ewe beskerm en in posisie geplaas deur die talle buikorgane en van agter deur die ruggraat, ribbes en die sterk gespierde kenmerke van die rugspiere. Danksy hierdie goeie opvulling word die niere selde deur beserings aangetas, tensy hulle deur 'n eksterne trauma geraak word. En dit is presies waar die nier kneusplek ontstaan ​​het. Dit beskryf 'n letsel wat tot korttermyn kneusplekke van die nierdele lei, meestal as gevolg van 'n ongeluk, en gepaard gaan met kneusing. Medies genoeg is die nier kneusplek opgeneem in die sogenaamde nier trauma, wat die totaliteit van alle nierbeserings of nier letsels beskryf.

In die algemeen maak die nierkwessies ongeveer twee persent van alle beserings in die alledaagse lewe uit. As die buik- en bekkenarea egter deur eksterne geweld beïnvloed word (byvoorbeeld as gevolg van 'n verkeersongeluk), verhoog die waarskynlikheid vir nierbetrokkenheid tot ongeveer 35 persent. Afhangend van hoe ernstig die kneusplek in die nierarea was, kan 'n kneusplek min of meer gevaarlik wees. Hier is 'n kort oorsig van die verskillende grade van erns:

  • Graad I nier kneusplekke:
    'N Goeie tweederde van alle nier kneusplekke is eerstegraadse kneusplekke wat ligte kneusplekke veroorsaak, maar geen ernstige beserings opdoen nie. Hierdie tipe nier kneusing is nie gevaarlik nie, aangesien die kneusplek beperk is tot die bindweefselkapsule wat die nier omring. Die parenchiem, dit wil sê nierliggaampies en nierbuisies, word in 'n eerste graad nier kneusplek verplaas, maar nie beskadig nie en die kneusplek brei nie verder uit nie.
  • Graad II nier kneusplekke:
    'N Tweede graadse nier kneusplek gaan gepaard met 'n ekstra letsel aan die parenchiem, selfs al is dit nog relatief klein in die tweede graad. In detail is dit 'n parenchymale traan van minder as een sentimeter. Die kneusplek is gewoonlik steeds onskadelik en kan maklik reggestel word deur toepaslike behandeling. Die hematoom kan verder strek as die bindweefselkapsule in geval van 'n graad II-nier kneusplek.
  • Graad III nier kneusplekke:
    Met 'n derdegraadse kneusplek is die parenchymale skeur aansienlik groter op meer as een sentimeter. Boonop het kneusplekke van hierdie erns byna altyd 'n dieper hematoom. In hierdie geval is konserwatiewe behandelingsmetodes egter ook voldoende.
  • Graad IV nier kneusplekke:
    Nier kneusplekke word regtig ernstig as hulle die eerste drie grade van erns oorskry. 'N Blaas van die vierde graad beteken reeds ernstige beserings aan die funksionele strukture van die nier, wat kan lei tot urienvorming. In so 'n scenario kan operatiewe maatreëls om die kneusplek te behandel, amper vermy word.
  • Graad V nier kneusplekke:
    'N Vyfde graad nier kneusplek kom voor na 'n onwaarskynlike hoeveelheid geweld van buite, en benewens nierbeserings, lei dit ook tot beserings aan die urienweg. Die urienweg kan selfs heeltemal afgeskeur word, wat lei tot 'n lewensgevaarlike toestand. Slegs noodoperasies kan dodelike nierversaking voorkom. Gelukkig is sulke erge kneusings skaars.

Ongelukke is die hoofoorsaak

In die meeste gevalle word nier kneusplekke veroorsaak deur stomp geweld. Dit definieer homself as 'n groot en breë krag wat op 'n min of meer hoë snelheid op 'n liggaam uitgeoefen word. Tipiese scenario's waarin sulke geweld die nier beïnvloed, is:

  • Verkeersongelukke (bv. Botsing aan die agterkant),
  • Sportongelukke (bv. In kontak- en vechtkunsten),
  • Alledaagse ongelukke (val byvoorbeeld van groot hoogte af),
  • Beroepsongelukke (bv. As gevolg van botsing met baie swaar vragte),
  • fisiese geskille (byvoorbeeld houe of skop in die nier).

In verband met motorongelukke kom nier kneusings redelik gereeld voor, aangesien die impak daartoe lei dat die persone wat by die ongeluk betrokke was baie sterk terugsak in die motorsitplekke. Boonop kan massiewe gewelddadige gevolge op die buik (sogenaamde stomp abdominale trauma) 'n ongunstige uitwerking op die nierarea hê as gevolg van die krag wat uitgeoefen word. Aanranding, veral houe of skoppe op die flank, is die tweede algemeenste oorsaak van nier kneusplekke ná 'n motorongeluk.

Iatrogene oorsake

In 'n paar gevalle kan nierkontrusies ook iatrogene wees. In hierdie verband praat 'n mens van 'n iatrogene oorsaak as die besering deur 'n mediese of verpleegmaatreël veroorsaak word. Dit maak hoofsaaklik nie saak of die besering teoreties vermybaar of onvermydelik was nie. Slegs die feit dat dit deur mediese personeel veroorsaak is, is hier belangrik. 'N Voorbeeld van 'n iatrogene nier kneusplek word gegee in die behandeling van nierstene met behulp van skokgolfbehandeling. Hier kan die ekstern-geïnduseerde skokgolwe op die vlak van die niere tot 'n meestal ligte nier kneusplek lei. Dit behoort egter binne enkele dae na die beëindiging van die skokgolfterapie homself op te los.

Simptome

Kardinaal simptome van die gekneusde nier is die kneusplek wat tipies is van die kneusplek (hematoom) en erge flankpyn in die aangetaste nierarea. Die kneusplek kan ook gepaard gaan met tipiese beseringsklagtes, waarvan sommige ook van buite gesien of gevoel kan word. Wat insluit:

  • Bloei na buite (met gepaardgaande lacerasie),
  • Drukpyn in die omgewing van kneusing,
  • Opwarming van die kneusplek,
  • Blou verkleuring onder die vel,
  • rooi,
  • Swelling.

Die pyn van die flank word meestal deur diegene wat aangetas is as dof en saai beskryf, maar kan ook van 'n skerp gehalte wees. Die pyn word gewoonlik aan die een kant gelokaliseer in verhouding tot die gekneusde flankarea, moontlik met bestraling na ander dele van die rug en buik. Dit is dus dikwels die geval dat lyers met vermeende buik- of rugpyn na die dokter of 'n dokter kom, en slegs na 'n nadere ondersoek na die gepaardgaande omstandighede, word die vermoedelike diagnose van nier kneusplekke oorweeg.

Die pyn van die flank hoef nie noodwendig direk na die gebeurtenis te voorkom nie, maar kan slegs in die loop of met 'n tydvertraging opdaag. Aangesien die niere goed beskerm is in die agterste buikholte en ook 'n bindweefselkapsule en 'n vetkussing het, kan dit 'n tydjie duur voordat die spanning in die nierkapsule wat veroorsaak word deur die gebroke bloedvate so groot word dat dit pyn veroorsaak.

Om hierdie rede moet aandag geskenk word aan die flankpyn wat na die ongeluk begin. 'N Tipiese scenario hier is 'n geringe botsing aan die agterkant, wat aanvanklik blykbaar geen gevolge gehad het vir diegene wat in die ongeluk betrokke was nie, en waarin 'n erge flankpyn eers na 'n dag of twee verskyn om 'n nier trauma aan te dui.

Nog 'n simptoom wat geassosieer kan word met 'n groter erns van die nierkwaal, is bloed in die urine (hematuria). Hierdie simptoom is baie waarskynlik, veral in gevalle van vierde en vyfde graad nier kneusplekke, en dit is te danke aan die niere se taak om die bloed wat deurvloei te filter en die urinêre stowwe via die urine uit te skei. In die geval van 'n gekneusde nier, wat geassosieer word met dieper beserings aan die niere, is daar verskillende grade van kleiner of groter bloeding in die nierliggaampies of nierbuise. As die ureters ook by die besering betrokke is, kan die ontsnapende bloed direk in die dreinerende ureters beland en sodoende die urine verkleur, selfs na die werklike filtering.

Die bloeding in die primêre urine is dikwels nie so sigbaar waarneembaar nie as gevolg van die filterfunksie in die nierbuisies, aangesien die rooibloedselle gewoonlik weer in die bloedstroom gebring word. Selfs geringe bloeding is soms nie so goed in die urine sigbaar nie.

In sulke gevalle praat 'n mens ook van mikrohematurie, wat weens die klein hoeveelheid bloed gewoonlik slegs deur laboratoriumtoetse opgespoor kan word. Die situasie is anders as daar bloeding in die urienweg is. Daar is geen verdere filtering van die urine nie, daarom is die bloed wat in die urine of die rooi kleur van die urine daaraan verbonde is, gewoonlik met die blote oog sigbaar. Medies word hierdie vorm van hematuria ook makro hematuria genoem.

Die hoeveelheid bloed wat in die urine gevind word, verskaf nie altyd inligting oor die omvang van die skade nie, maar dit dien die behandelende dokter as 'n maatstaf vir die verloop van die genesingsproses.

aandag: As daar ernstige inwendige bloeding is of die persoon 'n skok het, word ernstige nierkwale vinnig lewensgevaarlik as gevolg van 'n ongeluk. Dit dui ook daarop dat ander organe deur die ongeluk beskadig is, en dat vinnige ingryping deur mediese personeel noodsaaklik is. 'N Nier trauma gekombineer met 'n skok toon dan ook die volgende simptome:

  • Versteurings in bewussyn (rusteloosheid, verwarring, slaperigheid),
  • bleek vel,
  • Daling in bloeddruk (hipotensie),
  • Koue sweet,
  • vinnige, plat pols (tagikardie).

Diagnose

Om 'n kneusplek in die nierarea te diagnoseer, het die dokter dikwels 'n blikdiagnose. Swelling en kneusplekke praat hier 'n duidelike taal. Daarbenewens kan die onderliggende ongelukskursus maklik op grond van die pasiëntopname gerekonstrueer word en gebruik word as 'n riglyn vir die omvang van die kneusplek deur middel van 'n fisiese ondersoek na die sagtheid. Bykomende inligting is nodig om die erns van die nier kneusplek te bepaal.

Byvoorbeeld, as die pasiënt kla van pynlike urinering en bloed in die urine, is daar rede om te vermoed dat daar ernstige interne beserings opgedoen het. 'N Urinemonster word hier onthul. Daarbenewens, as u vermoed dat erge nier kneusplekke is, sal dokters beeldtegnieke soos ultraklank, CT of MRI gebruik om 'n idee te kry van die ligging en omvang van nierbeserings.

Terapie

Met die uitsondering van baie ernstige gevalle, wat gelukkig skaars is vir nier kneusplekke, word die meeste kneusplekke in die nierarea konserwatief behandel. Boonop kan sommige privaatmaatreëls, kruie en huismiddels help om die genesingsproses te bespoedig.

Konserwatiewe behandeling

Konserwatiewe behandeling van ligter nier kneusplekke sluit beskerming en verkoeling in. Diegene wat geraak word, moet beslis hul daaglikse werkslading verminder en voldoende rus verseker. Bewegings wat baie spanning op die flank en heupgebied plaas, soos buiging, swaar opheffing of intensiewe loopeenhede, moet veral vermy word. Lyers moet soveel moontlik lê sodat die liggaam kan konsentreer op die genesing van die gekneusde nier. In die lig van die bykomende risiko van rugprobleme as gevolg van die lang lê, moet daar soms 'n bietjie ligte beweging, byvoorbeeld in die vorm van 'n stadige stap, in die alledaagse lewe opgeneem word.

As dit enigsins moontlik is, moet 'n arbeidsongeskiktheid van ten minste een week oorweeg word, wat die behandelende geneesheer in elk geval sal uitreik, veral in die geval van baie besige en swaar werk.

Vir sover dit beïnvloed word, kan koelemente soos koel pakke of koel koeverte op die flank geplaas word. Afkoeling verminder die bloeding in die weefsel en die gevolglike swelling deur sametrekking van die bloedvate. Afkoeling is egter net sinvol, solank dit goed is vir die pasiënt. Verder moet koelmaatreëls vir die konserwatiewe versorging van die kneusplek vir hoogstens tien minute op 'n slag gebruik word, aangesien die plaaslike ryp-, malaise en in hierdie spesiale geval ook urienweginfeksies en nierbekkeninfeksies is.

Huismiddels

Die pasiënt self kan grotendeels help om die genesing van die nier kneusplekke te vorm, selfs met konserwatiewe sorg deur tuis te beskerm. Die verspreiding van die kneusvloei-hematoom kan ook verminder word met koeverte wat voorheen in asyn geweek is. Kwark-koeverte word ook suksesvol as huismiddels gebruik vir die behandeling van groot hematome.

In die aanvanklike genesingsfase, aan die ander kant, moet die intensiewe werking van plaaslike hitte op die kneusplek vermy word. Die warmte kan die pyn, wat reeds ernstig is, verhoog. Dit is dus nie raadsaam om warmwaterbottels aan te sit, 'n warm stort te neem of selfs 'n volledige bad te neem terwyl die nier genees is nie.

Daar is natuurlik niks te sê teen 'n stort vir konvensionele liggaamsversorging nie, want dit verbeter die situasie van die pasiënt met die oog op goeie welstand. Die temperatuur van die oggendstort moet egter nie te hoog gekies word nie en die duur van die stortproses moet tot 'n minimum verminder word. Maar diegene wat geraak word, weet steeds die beste wat vir hulle goed is.

Aangesien 'n nier trauma altyd tot nieriektes kan lei, moet die nierfunksie ook gehandhaaf word deur 'n privaat maatreël. Hier is die inname van baie vloeistof die keuse. As u van die smaak hou, kan u ook spesiale blaas- en niertee gebruik, omdat die kruie daarin bevat nier- en blaasaktiwiteit.

Naturopatie

Tee is altyd 'n goeie keuse vir urienweg- en nierklagtes, omdat dit enersyds die urienweg spoel en andersyds geneesmiddels direk ter plaatse kan lewer. Daar is talle nierkruide wat kan bydra tot die vinnige herstel. Bearberry is veral altyd gebruik vir klagtes in die niergebied en kan beide wondgenesing ondersteun en bestaande pyn verminder. Twee homeopatiese preparate beloof ook verligting om die genesing van 'n nier kneusplek, veral met traumatiese oorsake in verband met erge pyn en hematoom, te ondersteun.

  • Arnica:
    Ekstern toegepas as 'n koevert geweek in arnica-tinktuur of intern in die vorm van drie tot vyf arnica-kolletjies verskeie kere per dag.
  • Dreamel:
    Gekombineerde bereiding van 14 homeopatiese stowwe, waaronder Arnica montana, Achillea millefolium, Symphytum officinale en Aconitum napellus, wat die genesing van stomp beserings ondersteun. Kan ekstern en intern gebruik word, afhangende van die vorm van aansoek.

Die lys tee-kruie wat veral die nier versterk, kan voortgesit word. Byvoorbeeld, keer op keer

  • Aronia,
  • Ackerhell kruie,
  • Marshmallows,
  • Bloubessie,
  • Gemmer,
  • Lavas
  • en Wasserdost

aanbeveel. Die medisinale plante, soos beerberry, arnica en traumeel, het 'n ontsmettingsmiddel wat beskermend is teen ontstekingsverwante ontsteking. U kan ook kruie by die behandeling insluit wanneer u koeverte gebruik om die kneusplek te kalmeer. Die volgende kruie is veral nuttig hier:

  • Angelika,
  • smeerwortel,
  • Spruce,
  • Johannis kruie,
  • vegter,
  • Rosemary,
  • Klipklawer,
  • Juniper.

Mediese terapie

As die skade of pyn wat 'n nier kneusplek veroorsaak, meer duidelik is, word medisyne- en chirurgiese metodes ook gebruik. Die behandelende dokter gee die aanduiding hiervoor, afhangende van die mate van skade en die verwagte komplikasies.

As dit kom by medikasie, kan pynmedikasie soos ibuprofen, diclofenac en novalgin toegedien word in die akute fase van 'n nier kneusplek, wat, soos genoem, gewoonlik gepaard gaan met erge flankpyn. As die aangetaste persoon ook aan krampagtige toestande in die buikholte ly, is Buscopan 'n bewese manier om die situasie reg te stel.

Die eksterne hematoom kan gestop word met 'n bloedverdunner en stollingsbevorderende salf. Bekende voorbereidings sluit Voltaren, Mobilat, Doloben en Hepathromb in. Die salwe ondersteun die verwydering van metaboliese afbraakprodukte en bloedstollings bloed in die area van die kneusplek en dra dus by tot 'n vinniger afname in die hematoom of die swelling.

As komplikasie van 'n nier kneusplek, is daar altyd 'n nierinfeksie of selfs sepsis. Afhangend van die omvang van die niertrauma, word aangepaste antibiotiese terapieë dus by die behandelingsprogram ingesluit.

Chirurgiese terapie

In die geval van ligte nier kneusplekke word chirurgiese terapie heeltemal afgesien ten gunste van 'n konserwatiewe benadering tot genesing. Niertrauma op groter skaal kan egter lei tot so 'n spanning in die bindweefselkapsule dat dit onder operatiewe toestande in die sin van orgaanbewaring oopmaak en die ontsnapende bloed via dreineringsstelsels moet afvoer.

As die dreineringsweë in gevaar is as gevolg van die gevolge van die skade en daar byvoorbeeld 'n risiko van skeuring van die nierbeen is, kan dit baie nodig wees om dit te beveilig deur die chirurgiese invoeging van spalk.

Chirurgie word ook aangedui as die urienweg of 'n ander abdominale orgaan beseer is. Naaldwerk kan nodig wees, afhangende van die tipe besering. Behandelende dokters besluit van geval tot geval of so 'n operasie nodig is. (Ma)

Inligting oor skrywers en bronne

Hierdie teks stem ooreen met die spesifikasies van die mediese literatuur, mediese riglyne en huidige studies en is deur mediese dokters nagegaan.

swel:

  • Noel A. Armenakas: Nierentrauma, MSD Manual, (verkrygbaar 07.08.2019), MSD
  • Sascha Flohé, Bertil Bouillon, Dawid Pieper et al .: S3 - Guideline Polytrauma / Erly Injured Treatment, Duitse vereniging vir trauma-chirurgie, (verkrygbaar 07.08.2019), AWMF
  • Michael Field, Carol Pollock, David Harris: Understanding Organ Systems - Kidney: Integrative Foundations and Cases, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, 1ste uitgawe, 2017
  • Thomas Gasser: Basiese kennis in urologie, Springer Verlag, 6de uitgawe, 2015

ICD-kodes vir hierdie siekte: S37.01ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.


Video: Eczema (Januarie 2023).