Preiser-siekte - oorsake, simptome en terapie

Scaphoid nekrose, Preiser siekte

Preiser-siekte is 'n sogenaamde aseptiese beennekrose op die pols, veral die scaphoid. Polspyn en gepaardgaande gestremde mobiliteit is die gevolge van die siekte.

Definisie

Necrosis van die scaphoid (scaphoid), wat loop sonder die invloed van patogene of sonder infeksie, word deur die ontdekker daarvan verwys as Preiser siekte of Preiser siekte (eerste beskrywing van die kliniese beeld in 1910). Alternatiewelik kan die term “scaphoid necrosis” ook gebruik word vir aseptiese beennekrose op die scaphoid.

Voorkoms en oorsake

Soos met alle beennekrose, lei hierdie siekte ook tot 'n infarksie van die been met 'n ooreenstemmende onderaanbod in die beenweefsel. Die scaphoid (Os Scaphoideum) op die pols word aangetas. In die tweede grootste karpale been by Preiser-siekte kom bloedsomloopversteurings voor om 'n onverklaarbare rede, wat lei tot 'n ooreenstemmende onderaanbod van minerale en suurstof. Die botstof word sodoende toenemend verswak en osteonekrose sit in.

As gevolg van die bloedsomloop is mikrotraumatisering en traumatiese invloede soos breuke (gebreekte bene) bespreek. In die meeste gevalle kan daar egter nie 'n duidelike medies betroubare stelling gemaak word oor die snellers van die siekte nie. Uitsonderings hierop is scaphoid nekrose, wat direk verband hou met 'n vaskulêre siekte soos kollagenose of wat voorkom in die konteks van progressiewe sistemiese sklerose.

Verskeie algemene risikofaktore vir beennekrose, soos die sistemiese gebruik van kortisoon of 'n siekte by diabetes, word ook bespreek in verband met die Preiser-siekte.

Simptome en klagtes by Preiser-siekte

Die simptome van scaphoid nekrose hang af van watter en hoeveel dele van die been nie behoorlik behandel word nie. Hier is dit van kardinale belang vir die simptome, watter deel van die scaphoid is afgesny van die bloedsomloop of geraak deur die beeninfarksie. Klein beenaanvalle kan
loop ook sonder simptome.

Meestal toon littekennekrose polspyn, wat soms skielik voorkom, maar ook intervalagtig kan wees en kan toeneem. Die pyn kom gewoonlik onder spanning voor en straal uit in die rigting van die sogenaamde foveola radialis (kuiltjies tussen die duim en pols, ook anatomiese tabatière genoem) en in die rigting van die onderarm, sodat gepaardgaande onderarmpyn ook kan voorkom. Die hand kan ook oorverhit en geswel voorkom in die omgewing van die scaphoid. Pyn verskyn ook as daar druk op die scaphoid uitgeoefen word.

Die nekrose van die scaphoid, in die geval van uitgesproke vorms, bedreig in die ergste geval aansienlike bewegings- en stresbeperkings op die hand, wat gepaard gaan met beduidende beperkings in die alledaagse lewe. Professionele aktiwiteite met die hande is moontlik nie meer moontlik nie.

Selfs al kan die vermoede van scaphoid nekrose op grond van die beskryfde simptome vasgestel word, is sommige ondersoeke met behulp van beeldvormingsmetodes (X-straal, CT, MRI) nodig om die diagnose te verseker. Die verlies aan botstof is gewoonlik hier duidelik sigbaar, en uitsprake kan ook gemaak word oor die erns van die siekte. Laastens, maar nie die minste nie, word die beeldvormingsprosedures gebruik om ander siektes, soos 'n scaphoid fraktuur of 'n been tumor, uit te sluit.

Terapie

Die behandeling van Preiser-siekte hou direk verband met die omvang van die beeninfarksie en kan wissel van immobilisasie deur middel van 'n pleister en fisioterapie, tot plaaslike of sistemiese medikasie en chirurgiese ingrepe. Chirurgie is nodig, byvoorbeeld as die vorm van die scaphoid groot is weens die nekrose. Die been kan ook op 'n vroeë stadium van die siekte op 'n doelgerigte manier geboor word om sodoende die bloedsomloop te stimuleer en om die botstof weer te laat herleef. In die geval van ernstige vorme van siekte bestaan ​​daar ook die moontlikheid van 'n sogenaamde arthrodesis (operatiewe gewrigstyfing) ten einde die funksie en veerkragtigheid ten minste gedeeltelik te herstel. (tf, fp)

Inligting oor skrywers en bronne

Hierdie teks stem ooreen met die vereistes van die mediese literatuur, mediese riglyne en huidige studies en is deur mediese dokters nagegaan.

Dipl Geogr Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

swel:

• Amboss GmbH: Aseptiese beennekrose (beeninfarksie) (toegang: 14 Augustus 2019), amboss.com
• Gras, Mathilde / Wahegaonkar, Abhijeet L. / Mathoulin, Christophe / et al: Behandeling van avaskulêre nekrose van die proksimale pole van die scaphoid deur artroskopiese reseksie en prostetiese semireplacement Arthroplastie met behulp van die pyrocarbon aanpassing proximale scaphoid inplanting (APSI) uitkomste: langtermyn , Jnl Wrist Surg, 2012, thieme-connect.de
• Professionele vereniging vir ortopedie en trauma chirurgie e. V .: Bene-bloedsomloopafwykings (verkry: 14 Augustus 2019), orthinform.de
• Sokolow, Constantin / Sokolow, Constantin / Theron, Patrick / et al .: Preiser's disease, The Journal of Hand Surgery, Jaargang 4, Uitgawe 2, 2004, jhandsurg.org
• Machado da Gama, Sérgio Augusto / Rosa de Rezende, Marcelo / Ribak, Samuel: Behandeling van Preiser-siekte met gevasculariseerde beenoorplanting vanaf die distale radius: 'n verslag van twee gevalle, Hand (N Y), 2015, ncbi.nlm.nih.gov

ICD-kodes vir hierdie siekte: M87ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.

---