Simptome

Sakrale pyn - oorsake, simptome, terapie

Sakrale pyn - oorsake, simptome, terapie


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Tekens en terapie van sakrumpyn

Of dit nou van 'n lumbago of 'n bestaande gewrigsiekte is - pyn in die sakrum op die onderste ruggraat is gewoonlik buitengewoon ongemaklik. Die pyn simptoom kom nou in bykans alle ouderdomsgroepe voor. Maar wat is dit en hoe kan u pyn in die sakrum suksesvol oplos of voorkom?

Definisie

Medisyne verwys na pynsimptome wat spesifiek op die sakrum voorkom of na hierdie gebied uitstraal. Die werwelbeen vorm saam met die pelvis die sogenaamde pelvic gordel (Cingulum membri pelvinii), waarvan die bewegings die sakrum aansienlik vorm. Oor die algemeen is die rugmurg in baie opsigte 'n sentrale funksionele element vir bewegings in die middel van die liggaam. Byvoorbeeld, die sakrum vorm die verband tussen die lewende ruggraat en die koksiks (Os coccygis) en ondersteun dus die voorwaartse en agtertoe buiging van die ruggraat.

Aan die kante is die sakrum ook verbind met die ilium (os ilium) en die sacroiliac gewrig (artikulasie sacrooiliaca). Die heup- en dybeen word met hierdie been- en gewrigsvorming verbind, wat noodsaaklik is vir enige beweging, staan ​​en sit.

Die spesiale taak van die sakrum in die muskuloskeletale stelsel - sowel as die gepaardgaande, veelsydige pynpotensiaal - word nog duideliker as u kyk na die senuweestringe wat uit hierdie gedeelte van die been ontstaan. Dit is 5 sakrale senuweepare, waarna S1 tot S5 verwys word, en wat elkeen 'n sogenaamde spinale senuwee (nerus spinalis) voorstel. Spinale senuwees staan ​​ook bekend as spinale senuwees omdat dit afkomstig is van die rugmurg (medulla spinalis) wat in die ruggraat van die ruggraat geleë is. Van daar af gaan die rugmurgsenuwees voort, benewens die borsarea, veral in die ledemate, dit wil sê die nek, arms en bene.

Die spinale senuwees vorm 'n noodsaaklike komponent van die perifere senuweestelsel, wat beide bewegingsimpulse na die spiere van die ledemate stuur, en daarom ook verantwoordelik is vir sensasie en dus pynstimulasies in die arms en bene. Vir hierdie doel vorm die spinale senuwees van die sakrum, tesame met die rugmurgsenuwees uit die lumbale streek, 'n spesiale senuwee-netwerk, naamlik die lumbale kruisnetwerk (lumbosacral plexus). Nadat u die rugmurg verlaat het, smelt die sakrum en lumbale senuwees saam in nuwe senuweestringe wat in die onderste ledemate voortgaan. Belangrike senuwees wat voortspruit uit die senuweesegmente van die sakrum is:

  • Boonste gluteale senuwee (Superior gluteale senuwee) - verantwoordelik vir bewegingsimpulse in die heup en boude.
  • Onderboud senuwee (Inferior gluteus senuwee) - verantwoordelik vir bewegingsimpulse in die heup- en dygebied.
  • Anale koksiks senuwees (Nervi anococcygei) - belangrike dele van 'n ander senuwee-netwerk, die coccyx plexus (plexus coccygeus), wat onder andere verantwoordelik is vir die spiere van die perineum en sfinkterfunksie in die anale area.
  • Pubiese senuwee (Nervus pudendus) - verantwoordelik vir sensasies in die bekken- en geslagsareas asook vir bewegings daarheen; beheer ook die spiere in die urienweg, soos die sfinkter-sfinkter om inkontinensie te voorkom.
  • Agterste femorale senuwee (Posterior cutaneus femoris senuwee) - verantwoordelik vir bewegingsimpulse aan die agterkant van die dy en agter in die knie.
  • Sciatic senuwee (Sjiatiese senuwee) - verantwoordelik vir dybewegings, terwyl die sigsenuwee in twee ander hoofvertakkings verdeel:
    1. Fibula senuwee (Fibulêre senuwee) - belangrik vir strek- en buigbewegings in die omgewing van die knieë, enkel en tone,
    2. Shin senuwee (Tibiaanse senuwee) - ook verantwoordelik vir komplekse bewegings van die voet- en enkelmotoriese stelsel.

Dit is nie moeilik om te sien dat pynstimulasies in die sakrumarea in al die senuwee-gebiede kan ontstaan ​​nie. Daarbenewens kan pyn in die sakrum ook veroorsaak word deur senuweeprobleme wat direk vanaf die onderste rugmurgkanaal of die lumbale ruggraat kom. Een van die volgende drie pynsindrome kom veral gereeld na vore:

  • spit: Die sakrumpyn is beter bekend as 'lumbago' en ontstaan ​​hier as gevolg van rugpyn van die lumbale ruggraat. Aangesien dit gewoonlik 'n veelkantige pynkompleks is wat gepaard kan gaan met ander gepaardgaande simptome in die lumbale streek, word dit ook die plaaslike lumbale sindroom genoem. Die term "lumbal" kom van die Latynse woord lumbus vir "loin".
  • sciatica: Die pyn is afkomstig van die senuwee in die hart, wat weer die sakrum betrek. Hierdie variant van sakrumpyn word ook algemeen bekend as sciatica of sciatica-sindroom.
  • Lumboischialgie: Die pyn in die sakrumgebied spruit uit 'n kombinasie van lumbago en sciatica. Dus word die sakrum, lumbale en skiatiese streek deur die pyn beïnvloed.

Oorsake van pyn in die sakrum

Die area van die onderrug waarin die sakrumpyn gelokaliseer is, bestaan ​​uit talle geartikuleerde verbindings tussen die werwelbene en bekkenbene, wat op hul beurt deur ligamente en spiere vasgehou word. Dit bied verhoogde stabiliteit in hierdie omgewing, wat nodig is om 'n regop gang te verseker en om die swaartepunt te behou. 'N Bepaalde buigsaamheid is ook nodig in die bekkenarea om normale aktiwiteitsveranderings tussen regop loop, sit, staan ​​en lê te kan waarborg.

En dit is juis hierdie twee baie teenstrydige vereistes vir die anatomiese area rondom die sakrum wat hierdie bekkenbeen baie vatbaar maak vir afwykings en skade in ons tyd en tyd. Die moderne alledaagse lewe is veral opmerklik omdat dit, in vergelyking met vroeëre tydperke in die geskiedenis van die mensdom, aansienlik meer en soms baie onnatuurlike spanningsfaktore vir die ruggraat en bekken bevat. Al met al kan funksionele afwykings en skade aan die muskuloskeletale stelsel as gevolg van pyn in die sakrum in drie kategorieë verdeel word:

  • Veroorsaak degeneratiewe aard,
  • Oorsake van funksionele aard,
  • Oorsake van strukturele aard.

Ongesonde alledaagse gewoontes is die belangrikste oorsaak

Degeneratiewe slytasie is deesdae die algemeenste oorsaak van die sakrum. Die voordelige faktor hier is die verandering in ons lewenswyse na 'n alledaagse lewe wat meer en meer sittende aktiwiteite insluit. 'N Spesifieke risikogroep hier is mense wat in die kantoor werk. Van die sekretaresse tot die rekenaarwetenskaplike, kla kantoorwerkers byna gereeld van lae rugpyn - veroorsaak deur 'n gebrek aan beweging en eentonige of krom sittende liggaamshouding tydens werk. Ooreenstemmende bewegingsgebreke word dan dikwels nie voldoende vergoed deur sportaktiwiteite in die vryetyd nie. Inteendeel: die sitplekgebonde gedrag duur voort ná werk voor die televisie, die rekenaar of die spelkonsole.

'N Ander risikogroep word veroorsaak deur pyn in die onderrug wat veroorsaak word deur aktiwiteite van vakmanne, pakhuiswerkers, konstruksie- en mynwerkers. Hier is dit 'n toename in gewig, omdat dit veral spruit uit die konstante opheffing en dra van swaar vragte. En selfs mense met oorgewig loop gewoonlik 'n groter risiko om sakrale pyn op te doen as gevolg van oormatige gewig op die rug en heup. As u meen dat vetsug nou 'n wydverspreide siekte is, wat gebaseer is op die oorheersende verbruik van voltooide produkte en kitskos, kan die moderne manier van lewe weer as die skrywer van die probleem geïdentifiseer word.

Terloops: Kinders en adolessente kla ook al hoe meer oor lae rugpyn. Aan die een kant is dit die skuld daarvoor dat oorgewig by die jongstes van die samelewing oorheersend is. Aan die ander kant is die daaglikse skoollewe van kinders ook toenemend prestasiegerig, wat gepaard gaan met langer sittingstye op skool self, maar ook tuis as hulle studeer of huiswerk doen. Daarbenewens is veral jong mense geneig om te min in hul vrye tyd te oefen en verkies eerder om TV te kyk en rekenaar- of videospeletjies te speel.

Ongeag watter van die genoemde oorsaakmeganismes aanwesig is, die resultaat is altyd dieselfde. As gevolg van die aanhoudende verkeerde liggaamshouding of verkeerde laai van die onderste ruggraat, gebeur dit

  • Spierspanning,
  • Spier verkort,
  • plaaslike senuwee irritasie
  • en inflammasie.

Op die lang duur lei die skadelike gevolge tot geleidelike aftakeling en hermodelleringsprosesse in die aangetaste weefselstreke. Hierdie degenerasieproses kan die spiere en senuwees beïnvloed, sowel as beenstrukture, ligamente en intervertebrale skyfies. Daar moet genoem word dat pyn in die sakrum en lumbale streek reeds voorkom tydens die irritasie van die weefsel en dus voor die aanvang van die werklike degenerasie. Hulle verdwyn egter vinnig in hierdie vroeë fases en word daarom nie ernstig genoeg opgeneem nie. Dit is slegs wanneer degeneratiewe prosesse pyn veroorsaak wat langer en meer intens hou, dat baie lyers die sakrumpyn erken as 'n smeermiddel van slytasie, wat die sakrum pynlik beïnvloed.

Sakrale pyn as gevolg van siektes van die ruggraat

Vanaf 'n sekere ouderdom is 'n sekere mate van ruggraatdraai normaal. Die risiko van slytasiesiektes neem dus aansienlik toe vanaf die ouderdom van 40, maar skadelike alledaagse gedrag en swaar opheffing as gevolg van werk kan ook die gemiddelde risiko-ouderdom aansienlik verlaag. Die algemeenste kliniese beeld wat ouderdomsverwante pyn op die sakrum veroorsaak, is die breukskyf in die lumbale streek. Hier kan die ontmantelings- en hermodelleringsprosesse in die werwels en die tussenvertebrale skywe daartoe lei dat die intervertebrale skyf, wat dien as 'n skokbreker, uit sy posisie gly en sodoende die omliggende weefsel irriteer. Die irritasie beïnvloed veral die rugmurgsenuwees wat vanaf die rugmurg op die vlak van die lumbale ruggraat opkom. Om hierdie rede kan sciatica of lumbago in die loop van die herniated skyf voorkom. So 'n scenario is des te meer waarskynlik as die herniated skyf 'n vernouing van die ruggraat, die sogenaamde spinale stenose, veroorsaak.

Ontmantel- en hermodelleringsprosesse in die werwels kan ook lei tot die vorming van addisionele beenweefsel op plekke met baie hoë spanning. Mediese kundiges verwys na hierdie botvorming as spondylose. Dit kan meestal op alle werwels voorkom, maar in baie gevalle beïnvloed dit hoofsaaklik die servikale en lumbale ruggraat, daarom is nek- en sakrumpyn relatief tipies vir hierdie kliniese beeld. As die spondylose ook plaaslike ontsteking veroorsaak, praat 'n mens van spondilitis.

Inflammatoriese spinale siektes soos rumatiek is daarenteen minder gereeld verantwoordelik vir pyn in die onderrug. In teenstelling met degeneratiewe siektes, is die wêreldwye verspreiding relatief laag op net meer as twee persent. As een van hierdie siektes egter voorkom, beïnvloed dit meestal die servikale en lumbale streek.

As 'n reël is daar geen geïsoleerde oorsaak vir die ontsteking van die werwelkroppe, werwelgewrigte en intervertebrale skyfies nie. Die dokters aanvaar eerder 'n multifaktoriale proses. By rumatoïede polartritis of ankiloserende spondilitis, byvoorbeeld, het diegene wat aangetas is, baie van die volgende faktore wat siektes bevorder:

  • Genetiese geneigdheid,
  • Die geneigdheid van die immuunstelsel tot oormatige immuunrespons, soos tipies vir allergie-pasiënte en pasiënte met outo-immuun siekte,
  • vorige infeksie,
  • tydelike fisiese en / of geestelike oorbelasting.

As gevolg van die inflammatoriese prosesse, is daar benewens pyn wat soms baie ernstig en beperkend is vir beweging ook 'n ossifikasie in die gebied van die ruggraat, wat 'n addisionele beperking van mobiliteit veroorsaak. Die mediese term vir die siekte Bechterew se siekte, ankiloserende spondilitis, beteken in hierdie konteks niks anders as "verstikking van die werwels nie". Dit word steeds ongeneeslik beskou, ondanks toenemende mediese navorsing, omdat dit gebaseer is op genetiese faktore waarteen daar tans geen geskikte terapie bestaan ​​nie. Gelukkig kan sommige terapeutiese maatreëls ten minste 'n ernstige verloop voorkom en die manifestasie van gepaardgaande simptome soos die siekte-tipiese sakrumpyn verlig. Ander ruggraatafwykings wat slegs in 'n beperkte mate behandel kan word, wat altyd met sakrumpyn gepaard gaan, is:

  • Humpback (kifose,)
  • Hol kruis (lordose),
  • Terug terug (Hyperkyphosis),
  • Stekelkromming (skoliose).

'N Spesiale geval is ruggraatbeserings.

Sakrale pyn is veral gevaarlik as dit spruit uit beserings. Die belangrikste oorsake is traumatiese kragte op die sakrum, soos wanneer u swaar vragte, val of ongelukke optel. Inflammatoriese en rumatiese prosesse hou egter ook 'n verhoogde risiko vir beserings op. Blokkering van die sakroiliale gewrig is in hierdie verband van besondere belang. Hierdie gebeurtenis, ook bekend as die ISG-blokkade, veroorsaak kaping as gevolg van verkeerde belading in die gewrigsgebied tussen die sakrum en ilium, wat onbeweeglikheid en erge pyn op die sakrum kan veroorsaak. Die pyn word meestal erger as jy oorbeweeg of met 'n kruisbeen sit. Dikwels kan 'n kraak in die gewrig ook soggens gevoel en gehoor word nadat u opgestaan ​​het of van posisie verander het nadat u lank gesit het.

Sakrum en orgaan siektes

Saam met die bekkenbene huisves die sakrum ook 'n deel van die interne organe en bied hulle sodoende beskerming en ondersteuning. As gevolg van hierdie anatomiese nabyheid, kan siektes en patologiese prosesse in interne organe ook lei tot sakrum sonder strukturele skade aan die sakrum. Om siektes van die muskuloskeletale stelsel te onderskei, word die pyn opgemerk

  • is gereeld voortdurend teenwoordig
  • kom voor ongeag bewegings
  • kan nie in intensiteit beïnvloed word deur posisie te verander nie,
  • dikwels koliek of terugval,
  • Daar is gepaardgaande simptome soos koors, buikpyn of 'n brandgevoel by urinering.

Aangesien ooreenstemmende orgaan siektes baie veelsydig is, is hier 'n klein oorsig van die moontlike oorsake van die siekte:

Orrel / orrelstelselMoontlike kliniese foto's
Vroulike voortplantingstelsel
  • Ontsteking van die eierstokke (Adnexitis)
  • Bevalling van die bekkenbodem
  • Ektopiese swangerskap (Ekstra baarmoeder swangerskap)
  • endometriose
  • Fibroïede en gewasse van die baarmoeder
Manlike voortplantingstelsel
  • Prostaatontsteking (Prostatitis)
  • Testikulêre ontsteking (orgitis)
Urienweg en niere
  • sistitis
  • Wandelende nier, hoefyster
  • Inflammasie van die nier (piëlonefritis)
  • Niermetastases
  • Klip lyding
  • Adhesies, inflammasie en abnormaliteite
Darm, pankreas en galblaas
  • Inflammasie van die pankreas (Pankreatitis)
  • Appendisitis (blindedermontsteking)
  • Darmperforasie
  • Inflammasie van die ingewande
  • Kolonkanker
  • Derm obstruksie (ileus)
  • Karsinoom van die pankreas
  • Siste in pankreas
  • galstene
Aorta, groot bekkenare en are
  • Aneurisme van die abdominale aorta
  • Trombose van die bekkenaar
  • Bekken van die bekken arterie

Sielkundige klagtes en pyn in die sakrum

In ag genome hoeveel senuwees deur die sakrumstreek gaan, is dit nie moeilik om te raai dat geestelike probleme ook vir die pyn verantwoordelik kan wees nie. Dit is nie sonder rede dat daar spreekwoorde bestaan ​​soos "wat sy ruggraat gebreek het nie" of "hy sukkel om dit te dra nie". Inderdaad reageer senuwees soos sciatica meer gereeld as wat verwag is op geestelike spanning. Om hierdie verband te begryp, moet u u geestelik distansieer van die konvensionele mediese konsep van plaaslike en fisies sigbare oorsake.

Psigososiale faktore soos eensaamheid, liefdevolle skuld, werkloosheid, 'n gebrek aan sosiale netwerk en afknouery op die werkplek kan die liggaam en gees in 'n konstante toestand van geweldige spanning plaas, wat ook die rug en senuwees langs die ruggraat beïnvloed. Benewens die eerste spierspanning, ontwikkel ligte houdings en senuweepraatjies met verloop van tyd wat aanvanklik skaars opvallend is, maar wat weer spanning veroorsaak.

As hierdie bose kringloop nie gebreek word nie, ontwikkel 'n sogenaamde chroniese rugpyn wat uiteindelik bewysbare veranderinge in die skeletstelsel kan veroorsaak, selfs met beeldingsmetodes. Chroniese pyn beperk dan die lewensgehalte verder. Daaglikse dinge word meer en meer pynlik en die pyn kom na vore. Om 'n normale lewe te kry, word al hoe moeiliker en diegene wat geraak word, bereik hul fisieke en emosionele perke. Boonop, as die oorsaaklike, sielkundige stres nie reggestel word nie, verhoog dit die simptome.

Sakrale pyn kan dus die oorsaak van geestesongesteldheid sowel as 'n psigosomatiese simptoom van geestelike stres wees. Sommige denkbare sielkundige snellers of gevolge van sakrale pyn is:

  • sielkundige trauma (byvoorbeeld deur ervarings deur verlies of mishandeling),
  • geestesversteurings (bv. depressie),
  • Eetstoornisse (bv. Bulimie of anorexia),
  • Angs en paniekversteurings (bv. Sosiale fobies),
  • Verslawing (bv. Dwelm- of alkoholverslawing).

Gelyktydige simptome

Aanhoudende pyn in die sakrumstreek, soos alle chroniese rugpyn, moet altyd deur diegene wat geraak word, gesien word as 'n moontlike waarskuwing vir beserings of ernstige siektes van die ruggraat. Alhoewel 'n maklik geneesbare oorsaak van die pyn in 'n goeie 50 persent van alle gevalle geïdentifiseer kan word en die meeste pasiënte na ongeveer 'n week weer kan funksioneer en werk, is die aantal denkbare funksionele of degeneratiewe afwykings in die ruggraat baie groot. In hierdie verband moet 'n dokter op 'n vroeë stadium deur 'n dokter gediagnoseer word deur senuweestoornissen, soos sciatica, aangesien genesing op hierdie grootste senuwee in die liggaam soms tot 'n jaar kan duur. Die pyn wat voorkom, is dikwels baie van aard en uitdrukking, met al die verskillende oorsake. 'N Pyn is byvoorbeeld denkbaar

  • is dof of steek en trek,
  • fokus plaaslik op 'n beperkte punt,
  • op die rug, boude en / of dye,
  • word swakker of sterker as jy beweeg,
  • veroorsaak ernstige verlies aan beweging,
  • gaan gepaard met oorverhitting, rooiheid of kneusplekke,
  • gepaard met tinteling, gevoelloosheid of verlamming van die bene,
  • saam met urinering / inkontinensieprobleme.

Diagnose

Inligting oor die teenwoordigheid van sakrumpyn gee die dokter natuurlik eerstens die gesprek met die pasiënt. In die loop van die gesprek moet dit ook gepaard gaan met simptome, alledaagse gewoontes, onderliggende siektes en u eie geestesgesteldheid. Daarna voer die behandelende dokters bewegings- en pyntoetse as standaard uit, wat benewens die lumbale en bekkenareas ook die res van die ruggraat en onderste ledemate kan insluit. Om uit te vind wat die oorsaak is, is beeldtoetse soos ultraklank, röntgenstrale, CT- of MRI-, bloed- en urine-toetse en psigoterapeutiese diagnoses moontlik. Die dokter tree gewoonlik op agterdog of tree op volgens die beginsel van uitsluitingsdiagnose.

Terapie

Sakrale pyn is een van die simptome wat dikwels op eie inisiatief genees kan word. Die voorvereiste is natuurlik dat daar geen ernstige onderliggende siekte of besering is nie. Daar kan ook hier dwelm- of chirurgiese maatreëls gebruik word.

Beskerming en oefenterapie

Die belangrikste stap om pyn in die sakrum te verlig, is om die sakrum minder in die alledaagse lewe te belemmer. Dit beteken nie dat u nie meer u bekken moet skuif nie. In plaas daarvan moet eentonige en geboë sitplekke vermy word en die bekkenspiere versterk word vir meer stabiliteit deur sport (bv. Aërobiese water). In die algemeen moet die alledaagse lewe so ontwerp word dat diegene wat geraak word, so min as moontlik spier- en sielkundige spanning beïnvloed. Ontspanningsmaatreëls soos joga, meditasie of bevrydende praatterapie word aanbeveel.

Fisioterapeutiese en ortopediese maatreëls

Fisioterapeutiese oefeninge help ook om ligte oorsake van sakrum en die pyn self te genees. Daarbenewens kan fisioterapeute waardevolle wenke bied oor rugposisie en rugbeskerming in die alledaagse lewe. 'N Besoek aan die ortopediese chirurg kan nodig wees as 'n mediese korset (ortose) benodig word om die liggaamshouding reg te stel. Dit is byvoorbeeld belangrik in die geval van gevorderde degeneratiewe siektes en aangebore wanposisies van die ruggraat. In hierdie konteks word 'n besoek aan 'n laerskool ook aanbeveel.

Huismiddels en medisinale kruie

Daar is 'n paar kruie wat baie hulp bied vir lae rugpyn. Dit sluit veral in:

  • Arnica,
  • Chili,
  • Ouderling,
  • Johannis kruie,
  • kamille,
  • toorts,
  • laventel,
  • marjolein,
  • ment,
  • Myrtle,
  • huisie,
  • oregano,
  • Rosemary,
  • Salie,
  • Ster-anys,
  • Duiwelsklou,
  • Juniper.

U kan die kruie byvoorbeeld gebruik vir 'n warm genesende koevert, want warmte is gewoonlik goed vir rugpyn. As gevolg van die opwarmende en pynverligende eienskappe, is rissies veral nou deel van talle rugsalf en hittepleister vir rugpyn (byvoorbeeld Finalgon, ABC of perdebalsem). Kruie-olies van toepaslike medisinale plante kan ook gebruik word vir 'n voordelige massering. Ons raai u egter aan om slegs deur opgeleide spesialispersoneel te masseer, aangesien die verkeerde handelinge slegs die simptome van lae rugpyn vererger. Dit geld veral as daar 'n siekte van die ruggraat agter die probleem is. Hier kan die verkeerde masseertegniek ook ruggraatbeskadiging verhoog.

Medikasie en chirurgie

Natuurlik benodig siektes in die rugmurg en orgaan dikwels medikasie in die geval van pyn in die sakrum. Afhangend van die onderliggende siekte, moet daar bepaal word watter voorbereiding hier geskik is. Boonop kan anti-inflammatoriese salwe en pynverligters toegedien word.

As daar 'n ernstige herniated skyf, 'n massiewe besering of 'n degeneratiewe been- of gewrigsiekte in die gevorderde stadium is, kan 'n operasie nodig wees om die posisie reg te stel of om inplantings te gebruik, maar dit is selde die geval. (Ma)

Inligting oor skrywers en bronne

Hierdie teks stem ooreen met die spesifikasies van die mediese literatuur, mediese riglyne en huidige studies en is deur mediese dokters nagegaan.

swel:

  • Jan Hildebrandt, Michael Pfingsten: Rugpyn en lumbale ruggraat, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, 2de druk, 2011
  • S. Kroppenstedt, A. Halder: Spesifieke lae rugpyn, Duitse Vereniging vir Ortopedie en Ortopediese Chirurgie (DGOOC), (verkrygbaar op 15 Augustus 2019), AWMF
  • Nikolaus Wülker et al .: Handboek oor sakke oor ortopedie en traumakirurgie, Thieme Verlag, 3de druk, 2015
  • Federal Chamber of Physicians (BÄK), National Association of Statutory Health Insurance Physicians (KBV), Association of Scientific Medical Sociations (AWMF): Nasionale sorgriglyn vir nie-spesifieke lae rugpyn - lang weergawe, 2de uitgawe, weergawe 1, 2017, (verkrygbaar op 15 Augustus 2019), AWMF
  • Peter J. Moley: Pyn in die rug, MSD Manual, (verkrygbaar op 15 Augustus 2019), MSD


Video: The Nightmare of Humanity - How and When Will the COVID-19 Pandemic End? (Mei 2022).