Siektes

Hipertireose - simptome, oorsake en behandeling

Hipertireose - simptome, oorsake en behandeling


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Hipertiroïdisme: ooraktiwiteit van die skildklier

'N Mens praat van 'n ooraktiewe skildklier (hipertireose) as te veel skildklierhormone geproduseer en vrygestel word. Die oorsake word gereeld direk in die skildklier aangetref, soos Graves se siekte of skildklier outonomie. Daar kan egter ook ander onderliggende siektes en ander hormonale afwykings wees. Die verskillende simptome onthul die baie aktiewe metabolisme van die liggaam wat voortspruit uit hiperfunksie. Moontlike behandelingsvorme sluit in medikasie, radio-jodiumterapie en chirurgie. Daarbenewens speel die remediëring van moontlike interferensievelde 'n verdere rol in die behandeling in holistiese medisyne.

Definisie

Die tegniese term hipertireose verwys na 'n verhoogde sintese en afskeiding van skildklierhormone (T3 en T4) as gevolg van verskillende oorsake of onderliggende siektes. As gevolg hiervan word die metaboliese en sirkulatoriese prosesse van die liggaam te veel gestimuleer, wat manifesteer in 'n verskeidenheid simptome.

Die frekwensie van die siekte in die Duitse bevolking word ongeveer een tot twee persent gegee, met aansienlik meer vroue as mans wat geraak word (met 'n geslagsverhouding van tot een uit elke vyf).

Om te onderskei van 'n oorfunksie is die tirotoksikose, ook die tirotoksiese krisis genoem. Hier is daar 'n uiterste vorm van die siekte, meestal as gevolg van die bestaande (onopgemerkte) hipertireose, wat daartoe lei dat die tiroïedhormoonvlak tot lewensgevaarlike vlakke styg.

Skildklierhormone en hul funksie

Die skildklier (Latyn: Glandula thyreoidea) is 'n vlindervormige hormoonklier wat onder die larinks voor en aan die kant van die tragea geleë is en van daar af sy hormone direk in die bloedstroom vrylaat. Die twee bekendste hormone wat gevorm word deur die follikulêre epiteelselle (tirosiete) van die tiroïed, is tetraiodothyronine (tiroksien, T4) en triiodothyronine (T3). Volgens hul naam het albei hormone vier of drie jodiumatome. As 'n jodiumatoom van die T4 afgeskei word, dan skep dit die T3-hormoon, wat van korte duur, maar meer effektief is.

Die meeste van hierdie hormone is in die bloed gebind vir vervoer. In 'n veel kleiner deel is daar vrye hormone (fT4 en fT3) wat 'n direkte invloed op sekere metaboliese prosesse en dus op die hele organisme het. Dit reguleer die metabolisme van proteïene, vet en koolhidrate en het dus 'n invloed op die energiemetabolisme, die spiere en die groei van spesiale selle (bene).

Die beskikbaarheid van jodium is van groot belang vir die produksie van T4 en T3. Vir volwassenes word die daaglikse behoefte aan jodium 150 tot 200 mikrogram gegee. Die aanbevole hoeveelheid vir kinders is dienooreenkomstig laer, swanger vroue en moeders wat verpleeg, het 'n groter behoefte. As 'n reël kan jodium voldoende deur voedsel ingeneem word, en aanvullende jodiumtablette word slegs medies aanbeveel as daar 'n groter behoefte aan jodium of 'n jodiumtekort is.

Die twee skildklierhormone word gesintetiseer en geberg sodat dit na behoefte vrygestel kan word. Die vrystelling beheer 'n ander hormoon uit die pituïtêre klier, die sogenaamde tiroïedstimuleringshormoon (TSH).

'N Ander hormoon wat in die C-selle van die skildklier geproduseer word, is die peptiedhormoon kalsitonien. Dit neem take oor vir die regulering van kalsium- en fosfaatkonsentrasies in die bloed en beïnvloed dus die beenmetabolisme of rem die beenafbrekingsprosesse.

Simptome

As die vlakke van T4 en T3 in die bloed te hoog is, kan dit gemanifesteer word deur 'n aantal verskillende simptome wat dui op die verhoogde metabolisme en die hormonale interaksie met die outonome senuweestelsel. Tipiese tekens sluit in:

  • verhoogde polsslag en hoë bloeddruk,
  • Onreëlmatige hartklop (gevoel van vinnige hartklop of hartkloppings),
  • innerlike rusteloosheid en sigbare senuweeagtigheid,
  • Slaapstoornisse,
  • Gebrek aan konsentrasie,
  • Gemoedskommelings (insluitend aggressiwiteit),
  • vinnige uitputting en spierswakheid,
  • Beweeg (hand bewe),
  • verhoogde sweet en verhoogde liggaamstemperatuur (sensitiwiteit vir hitte),
  • Diarree of hardlywigheid,
  • onbedoelde gewigsverlies ten spyte van honger en voldoende voedselinname,
  • Fietsafwykings by vroue,
  • Haarverlies,
  • Brose vingernaels,
  • klam, warm, fluweelsagte vel.

By ouer mense is dit nie ongewoon dat die simptome slegs verswak of selfs geïsoleer lyk in die teenwoordigheid van verhoogde hormoonvlakke nie, wat andersins nogal atipies is vir die kliniese beeld.

[GLIS-slak = ”10-tekens-vir-hipertensie”]

'N Ooraktiewe skildklier kan voorkom met of sonder die vergroting van die tiroïedklier (goiter of goiter), aangesien orgaangrootte en -funksie nie direk verband hou nie.

In die sogenaamde Basedow-siekte (immuunverwante hipertireose) is daarenteen 'n uitgesproken strikvorming (ook met knope) een van die drie tipiese sleutel simptome. Verder is daar verhoogde hartsnelheid (tagikardie) en ander hartaritmieë, sowel as kenmerkende oogsimptome (insluitend die voorkoms van die oogballe (eksofthalmos), starende blik, swelling van die ooglede).

As u nie behandel word nie, kan 'n baie ernstige vorm van hipertireose ontwikkel tot 'n lewensgevaarlike toestand, die tirotoksiese krisis. Dit is egter selde die geval en kom veral voor na operasies, ernstige siektes en oormatige inname van jodium. Dit lei tot hoë koors, rusteloosheid, boezemfibrilleren en verswakte bewussyn. Hierdie toestand het altyd nood mediese of intensiewe sorgbehandeling nodig, aangesien die persoon in die ergste geval ook in 'n koma kan val.

Oorsake en opkoms

Volgens die Duitse Vereniging vir Endokrinologie is die twee algemeenste oorsake van hipertiroïedisme hoofsaaklik skildklieroutonomie met ongehinderde hormoonvrystelling, gevolg deur 'n wanfunksionering van die immuunstelsel van die liggaam, bekend as Graves-siekte (Graves-siekte). Minder gereeld kan ander siektes en faktore egter hipertireose veroorsaak.

Outonome skildklier

By ouer mense, ongeveer vyftig jaar oud, is daar oorwegend die sogenaamde outonomie, waarin die normale regulering van hormoonproduksie deur die pituïtêre klier versteur word. Die skildklier produseer dan ongeïnhibeerde hormone, hetsy in die hele weefsel of slegs in een of meer afgebakende dele van die orgaan. Hierdie gebiede word ook 'warm knope' genoem. In die reël is dit goedaardige nodules (outonome adenome), maar dit kan geleidelik tot oorfunksie lei. Die weefselveranderinge is baie selde kwaadaardige skildklier gewasse.

Immunogene hipertireose

Immuunverwante hipertireose ontstaan ​​dikwels as gevolg van Graves-siekte (ook Graves-siekte genoem). In hierdie outo-immuun siekte lei sekere teenliggaampies tot die stryd teen die strukture van die liggaam. Hierdie sogenaamde auto-antiliggame veg nie soos gewoonlik met patogene nie, maar stimuleer die selle van die skildklier om meer hormone te produseer. Hierdie siekte hou ook verband met chroniese ontsteking van die tiroïedklier en die vergroting van die klier.

Daar is tipies ander veranderinge as gevolg van die siekte, soos op die oë. 'N Kenmerkende prentjie is uitstaande oogballe, sowel as rooierige en geswelde ooglede. Pynlike ooginfeksies kan ook voorkom. Veranderings en swellings op die onderste tibia of voorvoet (pretibiale myxedeem) of op die tone en vingers (akropachia) is skaars.

Maar selfs as hierdie tekens ontbreek, kan daar immuun-geïnduseerde hipertireose voorkom. Meer as 'n derde van alle hipertireose (veertig persent) word aan so 'n oorsaak toegeskryf. Die meeste vroue word ná die ouderdom van vyf-en-dertig aangetas.

Ander oorsake en risikofaktore

Hiperfunksie kan veroorsaak word deur medikasie of deur die eksogene toevoer van sekere stowwe. Dit kan veroorsaak word, byvoorbeeld, in die geval van 'n oordosis van tiroïedhormone as gevolg van 'n bestaande onderaktiewe vorm of 'n strikvorming (hipertieose factitia), sowel as met jodiumbevattende middels (amiodaron vir hartaritmieë) of op ander maniere. Bestaande hipertireose kan vererger word deur sekere medikasie, soos aspirien, te neem.

In die aanvangsfase van 'n inflammatoriese skildklier siekte (skildklierontsteking, Hashimoto se skildklierontsteking), kan daar tydelike hipertireose voorkom, wat later in 'n onderaktiewe skildklier verander (hipotireose). Swangerskap hipertireose as gevolg van veranderinge in hormoonvlakke is gewoonlik van beperkte duur.

Selde is hipertiroïedisme te wyte aan 'n siekte (bv. Gewasse) van die pituïtêre en hipotalamus, wat betrokke is by die regulering van die vrystelling van die tiroïedhormoon. Aangebore hipertireose is ook baie skaars as die moeder 'n immunogene siekte (Graves-siekte) of sekere geenmutasies het.

Diagnose

Verskeie diagnostiese metodes help deesdae om hipertireose en die oorsake daarvan beter en vinniger te identifiseer. Watter volgorde van ondersoekmetodes moet plaasvind, word gewoonlik individueel deur die behandelende interne en endokrinologiese kundiges bepaal. 'N Noukeurige ondersoek van die pasiënt, nie net oor die simptome, eet- en leefstylgewoontes nie, maar ook oor vorige siektes of skildklier siektes in die gesin, sowel as 'n algemene fisiese ondersoek met palpasie van die nekstreek voorafgaan altyd die verdere diagnose.

In elk geval behels elke diagnose 'n bloedmonster, neem 'n bloedfoto en ondersoek die hormoonvlakke wat spesifiek vir die skildklier bestaan. 'N Oorfunksie wys homself tipies deur te lae TSH-waardes met gelyktydige oormatige hormoonwaardes vir T4 en T3 of vir gratis T4 (fT4) en T3 (fT3). As slegs die TSH-waarde verlaag word, kan dit 'n aanvanklike fase wees, die ander waardes verander eers nadat die manifestasie plaasgevind het. Om die oorsaak daarvan te vind, word die bloed ook nagegaan vir moontlike skildklier-teenliggaampies.

Benewens die bloedwaardes, is 'n diagnose hoofsaaklik gebaseer op 'n ultraklankondersoek. Met behulp van ultraklank (kleur Doppler-sonografie), kan skildklierklagtes beter herken word en kan 'n diagnose gewoonlik vinnig en betroubaar gemaak word. In die geval van hiperfunksie toon die beelde byvoorbeeld 'n oormatige bloedvloei na die orgaan. Onder sekere omstandighede is dit ook moontlik om 'n fyn naaldpunksie tydens die ondersoek uit te voer om die verwyderde skildklierweefsel verder te ondersoek.

As die diagnose nog nie duidelik is nie, of spesifieke inligting ontbreek, byvoorbeeld oor ontdekte nodusse in die skildklier, word scintigrafie ook gebruik. Met hierdie beeldvormingsmetode kan uitsprake gemaak word oor die funksionaliteit, maar verteenwoordig 'n sekere spanning op die liggaam deur radioaktiewe bestraling.

Afhangend van die oorsaak en die gevolge daarvan, kan verdere ondersoeke en toetse raadsaam wees.

Behandeling

Konvensioneel is daar drie behandelingsopsies vir hipertireose: terapie met medikasie (tirostatika), radiojodieterapie of uiteindelik 'n operasie. Gespesialiseerde mediese spesialiste op die gebied van interne geneeskunde of endokrinologie moet almal wat geraak word, noukeurig ondersoek om die korrekte vorm van terapie te bepaal. Ouderdom, algemene gesondheid en die erns van oorfunksie speel ook 'n rol.

Mediese terapie

Om die simptome van hiperfunksie te behandel, word sogenaamde tirostatika in baie gevalle gebruik, wat hormoonvorming of die vrystelling daarvan in die bloed belemmer deur verskillende werkingsmeganismes. Elke medisyne hou egter die risiko vir sekere newe-effekte in, en die oorsaak van die siekte kan nie met hierdie middels reggestel word nie.

Standaardpreparate is hoofsaaklik thionamides (byvoorbeeld carbimazole en thiamazole). Dit belemmer die vorming van skildklierhormone direk. Ander middels wat werk deur die inname van jodium te verminder, word minder gereeld en slegs onder sekere omstandighede gebruik. Hulle benodig gewoonlik ook mediese monitering.

Na 'n sekere periode van behandeling is daar 'n kans, veral met die algemeenste oorsake (Graves se siekte en skildklier outonomie), dat 'n verlaagde hormoonvlak selfs sonder medikasie bly. As die siekte weer voorkom, word gewoonlik een van die ander vorme van terapie gesoek.

Aangesien die gevolge van die hormonale veranderinge eers in werking tree, word betablokkers dikwels gebruik om baie simptome te behandel. Daar kan byvoorbeeld goed met hartklop, vreesgevoelens en bewing gepraat word. Vir baie ligte vorme van hormoonoorproduksie kan hierdie middels selfs 'n alternatief bied en verdere maatreëls onnodig maak.

Radiojodieterapie

Die behandeling met radioaktiewe jodium kan slegs deur gespesialiseerde instellings uitgevoer word en dit verteenwoordig 'n aansienlike blootstelling aan bestraling, wat 'n daaglikse kwarantyn benodig vir diegene wat geraak word. Hierdie vorm van terapie is meestal verbode vir swanger en lakterende vroue en vir jong kinders en tieners tot ongeveer vyftien jaar oud.

Indikasies vir radio-jodiumterapie kan gegee word vir Graves-siekte en vir tiroïed-outonomie. 'N Goeie voorvereiste is as daar geen noemenswaardige vergroting van die skildklier is nie. Daar moet egter afsonderlik gekontroleer word of die alternatief vir chirurgie beter is as hierdie tipe behandeling.

Die radio-aktiewe jodium wat oraal toegedien word (kapsule) of intraveneus, versamel in die weefsel van die tiroïedklier en lei tot die vernietiging van die sel deur die plaaslike bestraling. 'N Algemene risiko is 'n daaropvolgende hipofunksie, maar dit is minder gevaarlik en makliker om te behandel. Tot dusver is geen skadelike effekte van bestraling op ander liggaamsdele bekend nie.

Chirurgie

As die siekte veral ernstig is of 'n tirotoksiese krisis is, is die aanbevole behandeling om die skildklier te verwyder. Selfs by 'n groot strik is chirurgie die eerste terapie-aanbeveling.

Die hele orgaan kan verwyder word of slegs 'n gedeeltelike reseksie kan uitgevoer word. In die geval van gedeeltelike verwydering, moet funksionele weefsel en die paratiroïedkliere bewaar word. Die oorblywende funksie is egter nie altyd voldoende om 'n subfunksie te voorkom nie. Toegepaste prosedures word uitgevoer deur 'n klein snytjie aan die voorkant van die nek of minimaal indringend.

Besondere risiko's by hierdie operasies is moontlike beserings aan die paratiroïedkliere en latere spraak- en spraakafwykings as gevolg van skade aan die naburige larinks.

Behandelingsmetodes van holistiese medisyne

In naturopatie en holistiese medisyne is die verskillende faktore wat die skildklier beïnvloed baie belangrik. Tydens die diagnose word moontlike afwykings van die vegetatiewe senuweestelsel en ander regulerende hormoonkliere, wat 'n funksionele versteuring van die skildklier kan veroorsaak, geniet. Aandag word ook geskenk aan die moontlike individuele ingesteldheid op tiroïedsiektes.

Teen hierdie agtergrond meen holistiese medisyne dat onder meer 'n oorbelasting van die organisme as gevolg van spanning, 'n gebrek aan fases van herstel, min oefening en vars lug, geestelike konflikte en 'n dieet wat stresvol is vir die metabolisme, bydra tot die skildklierdisfunksie. Daarbenewens word vermoed dat littekens of latente fusies (veral op die tande en mangels) interferensievelde veroorsaak wat die skildklier direk irriteer of die hormonale beheerkring via die pituïtêre en hipotalamus beïnvloed.

Konvensionele medisyne kan gebruik word om moontlike interferensievelde te vind en uit te skakel met behulp van verskillende diagnostiese metodes. Daar is byvoorbeeld prosedures soos neurale terapie of bioenergetiese metodes beskikbaar. Koue kleipapier word aanbeveel as 'n plaaslike fisiese toepassing, en geteikende asemhalings- en stemoefeninge kan 'n balanserende effek op die skildklier hê.

Voldoende oefening in die vars lug asook 'n dieet met 'n lae proteïen- en veselvesel verlig die metabolisme en stimuleer die liggaam se genesende kragte. Maar daar is ook talle ander ondersteunende opsies, soos homeopatie, milieu-terapie, fitoterapie, psigoterapeutiese prosedures, ontspanningsmetodes, Bach-blomterapie of behandeling met minerale volgens Dr. Schuessler (Schuessler soute).

Die hipertireose is basies 'n ernstige siekte wat altyd spesialisbehandeling benodig. Afhangend van die geval van siekte en in oorleg met 'n dokter, kan verdere maatreëls 'n ondersteunende effek hê. (jvs, cs)

Inligting oor skrywers en bronne

Hierdie teks stem ooreen met die vereistes van die mediese literatuur, mediese riglyne en huidige studies en is deur mediese dokters nagegaan.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

swel:

  • Pschyrembel: Kliniese woordeboek. 267ste, hersiene uitgawe, De Gruyter, 2017
  • Herold, Gerd en medewerkers: interne medisyne. Self uitgegee deur Gerd Herold, 2019
  • Duitse Vereniging vir Endokrinologie (DGE) e. V .: Pasiënte-afwykings-hipertireose (toeganklik: 12 Augustus 2019), endokrinologie.net
  • Duitse skildklier sentrum: die moeite werd om te weet (beskikbaar: 12 Augustus 2019), deutsches-schilddruesenzentrum.de
  • Professionele vereniging van Duitse interniste (red.): Interniste in die netwerk - hipertireose (toegang tot 12.08.2019), internisten-im-netz.de
  • German Society for Pediatrics and Adolescent Medicine (red.): S1-riglyn: hipertireose. Vanaf Januarie 2011, AWMF Register No. 027/041, awmf.org
  • De Leo, Simone, Lee, Sun Y. en Braverman, Lewis E .: hipertireose, in: The Lancet, Issue 388/10047 (2016), pp. 906-918., The Lancet

ICD-kodes vir hierdie siekte: E05ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.


Video: Eczema (Desember 2022).