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Oorsake en behandeling van gereelde urinering

Oorsake en behandeling van gereelde urinering


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Die drang om te urineer is 'n heeltemal natuurlike proses en ontstaan ​​altyd wanneer die blaas al hoe meer vol word. As die behoefte om die blaas leeg te maak egter gereeld of oormatig voorkom, word daar gewoonlik gepraat van gereelde urinering of verhoogde urinering. Dit dui dikwels op 'n onderliggende siekte soos diabetes, 'n urienweginfeksie of 'n vergroting van die prostaat. Daarom moet 'n deeglike mediese ondersoek gedoen word, waardeur die oorsaak geïdentifiseer kan word en dan dienooreenkomstig behandel kan word. Benewens konvensionele mediese benaderings, bied naturopatie ook 'n verskeidenheid effektiewe metodes, veral verskillende medisinale plante wat al geslagte lank gebruik word om ligte vorme van goedaardige prostaathiperplasie te behandel, soos die bessies van die saw palmetto (Serenoa repens).

Definisie en simptome

Die drang om urine te dreineer is 'n natuurlike funksie van die blaas en ontstaan ​​as dit dienooreenkomstig gevul is. Die menslike liggaam produseer gewoonlik tussen 1 en 1,5 liter urine per dag, hoewel die werklike hoeveelheid, afhangende van hoeveel vloeistof ingeneem word, baie kan verskil. Die urine, wat nie net gebruik word om die vloeistofbalans te reguleer nie, maar ook om ureum, uriensuur en ander metaboliese eindprodukte weg te doen, word in die niere gevorm en konsentreer dan in die urienblaas. Die hoeveelheid urine wat van persoon tot persoon geneem kan word, wissel totdat die maksimum kapasiteit van die blaas bereik word, waardeur die sogenaamde “dringende drang om te urineer” voorkom, wat beteken dat die blaas leegmaak wat nie meer beheer of onderdruk kan word nie.

Normaalweg word 'n gesonde blaaskapasiteit van 400 tot 600 ml aanvaar vir gesonde mans, terwyl 'n laer waarde (300 tot 400 ml) van toepassing is op gesonde vroue as gevolg van die ruimte wat deur die geslagsorgane benodig word. As die kapasiteitsbeperking bereik word en die blaas “vol” is, is daar 'n drang om te urineer - wat veroorsaak word deur reseptore in die blaaswand, wat die verhoogde spanning op die blaaswand registreer en dit aan die verantwoordelike gebiede in die sentrale senuweestelsel oordra.

As u baie drink, kan dit normaal wees om gereeld drang te voel om u blaas te urineer en leeg te maak (micturition). As die hoeveelheid urine egter binne 24 uur tot beduidend meer as 2 liter toeneem, word hierdie hoeveelheid as 'n abnormale verhoogde urienproduksie beskou, wat medies as 'polyuria' verwys word (Grieks: poliuria = "veel urine") en gaan dit gepaard met 'n verhoogde dorsgevoel ( Voorbeeld in diabetes mellitus).

'N Ander vorm van gereelde urinering is die sogenaamde "pollakiuria", waarin die drang om te urineer toeneem (d.w.s. meer as ses keer per dag), maar die totale hoeveelheid urine wat uitgeskei word, word nie verhoog nie. Urienweginfeksies soos sistitis of ontsteking in die bekken van die nier of 'n vermindering van die blaaskapasiteit as gevolg van prostaat- of blaasgewasse kom gereeld hier voor, en spanning of swangerskap is ook gereeld aanloklik.

As die verhoogde drang om te urineer slegs in die nag voorkom en veroorsaak dat die blaas meer as twee keer in die nag leeggemaak word, is daar 'n "nocturia" (Grieks: nikturia = "nagtelike urinering"), wat veral ouer vroue en mans beïnvloed. . Aangesien die verhoogde nagtelike urinering die slaap grootliks kan ontwrig, kan chroniese moegheid gedurende die dag, depressiewe buie en 'n verswakking van geestelike prestasie en welstand vinnig voorkom. As die drang na urinering verhoog word, is daar in sommige gevalle ook urinêre inkontinensie, waarin diegene wat geraak word, nie die vermoë geleer het om die urine in die blaas op te slaan nie, en sodoende die plek en tyd van urinering bepaal.

Oorsake van gereelde urinering

Verhoogde urinering kan baie verskillende oorsake hê. As dit net af en toe voorkom, kan dit veroorsaak word deur oormatige hidrasie, 'n groot hoeveelheid alkohol of selfs 'n paar koppies koffie meer as gewoonlik. Dehidrerende medisyne (diurtika, ook 'watertablette'), wat gereeld gebruik word vir die behandeling van hoë bloeddruk en hartversaking, kan ook die rede wees, en sielkundige spanning en spanning (prikkelbare blaas) speel ook in baie gevalle 'n sentrale rol. As die gereelde drang na urinering op lang termyn voorkom, is dit dikwels 'n teken van 'n ander oorsaaklike siekte soos diabetes mellitus of prostaatontsteking, en ook 'n ontspanne bekkenbodemspiere (as gevolg van swangerskap of oorgewig) kan as 'n rede beskou word.

Suikersiekte

In baie gevalle is die sogenaamde "diabetes" (medies: diabetes mellitus) die rede vir gereelde drang om te urineer. Dit is een van die wydverspreide siektes wêreldwyd, wat volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie na raming sewe miljoen mense alleen in Duitsland aantas. Die term 'diabetes' word gebruik om verskillende kliniese beelde op te som, wat egter 'n algemene kenmerk is van 'n metaboliese afwyking, wat weer lei tot 'n toename in bloedsuikervlakke.

Die algemeenste vorm is diabetes tipe 2, waarin die selle van die liggaam geleidelik minder sensitief raak vir die hormoon insulien, wat verantwoordelik is vir die vervoer van glukose van die bloed na die selle met die doel om energie op te wek. As dit nie meer behoorlik werk nie as gevolg van insulienweerstand, styg die bloedsuikervlak. Ouer mense (“volwasse diabetes”) word veral aangetas, maar jong mense word ook toenemend geraak.Genetiese ingesteldheid, oorgewig en onvoldoende oefening word ook as risikofaktore beskou.

Tipe 1-diabetes is die tweede algemeenste vorm. Dit is 'n outo-immuun siekte waarin die immuunstelsel van die liggaam die insulienproduserende selle in die pankreas self vernietig. Dit lei tot 'n chroniese insulientekort, wat op sy beurt beteken dat onvoldoende suiker uit die bloed in die liggaamselle kan inkom en die bloedsuikervlak vinnig styg. Om dit te verminder, moet insulien gereeld in die geval van die siekte ingespuit word - wat in die meeste gevalle nie van geboorte af bestaan ​​nie, maar ongeveer 25 jaar oud is.

Daar is 'n aantal simptome wat dui op diabetes mellitus en wat in beginsel by albei soorte voorkom - tipe 2-diabetes kan egter langdurig simptoomvry bly vanweë die stadige toename in bloedsuikervlakke. Gereelde urinering is 'n tipiese eerste teken, want aangesien die liggaam probeer om die verhoogde suiker in die bloed deur die urine uit te skei, voel diabete dringend om meer te urineer as dié wat nie geraak word nie. In die meeste gevalle lei dit tot 'n baie sterk dors- of drinkbehoefte, benewens die feit dat baie lyers droë en jeukerige vel ervaar as gevolg van die toename in vloeistofverlies.

Baie lyers voel ook voortdurend moeg en uitgeput as gevolg van die verhoogde bloedsuikervlak, verdere moontlike simptome is gewigsverlies, swak wondgenesing of swak bloedsomloop op die vel, asook 'n verhoogde vatbaarheid vir verskillende aansteeklike siektes (verkoue, urienweginfeksies, atleet se voet, ens.), Wat veroorsaak word deur die spanning van die Die immuunstelsel ontstaan ​​as gevolg van die verhoogde bloedsuikervlak. As dit permanent verhoog word, word die bloedvate beskadig, sodat sekondêre siektes of laatskade soos bloedsomloop in die bene (perifere arteriële okklusiewe siekte, kort PAD) en geswelde voete ('diabetiese voet'), veranderinge in die retina (diabetiese retinopatie) of erektiele disfunksie. kan.

Dit kan ook problematies wees as mense rook en / of verhoogde bloedlipiedvlakke, hoë bloeddruk of vetsug het, want dan neem die risiko van 'n hartaanval, beroerte of hartkwaal (CHD) toe. Maar wie sy bloedsuiker konsekwent beheer en dit goed aanpas en ook let op 'n gesonde leefstyl met toepaslike voeding en voldoende oefening, kan hierdie risiko's goed voorkom.

Urienweginfeksie / sistitis

'N Ewe relatiewe algemene oorsaak van verhoogde urinering is 'n aansteeklike siekte in die urienweg wat veroorsaak word deur patogene (renale bekken, ureter, blaas, uretra). Menslike urine word uit die bloed in die niere gefiltreer en bereik dan die blaas via die ureters. As dit leeggemaak word, word die urine deur die uretra uitgeskei - waardeur daar gewoonlik geen bakterieë in die hele urienweg of in die urine is nie.

Daar is egter relatief gereeld 'n urienweginfeksie wat, afhangend van hoe sterk dit is, slegs 'n deel, maar ook die hele urienweg beïnvloed, en dit kan geassosieer word met 'n ongemaklike gevoel en (erge) pyn. Afhangend van die ligging, word daar onderskei tussen twee vorme van urienweginfeksie. In die geval van 'n laer urienweginfeksie word die uretra of die blaas ontsteek (medies: sistitis of uretritis), terwyl in die geval van 'n infeksie in die boonste urienweg ook die ureter en die bekken van die niere beïnvloed word, wat ontsteking van die nierbeen (piëlonefritis) veroorsaak.

In die meeste gevalle word 'n urienweginfeksie veroorsaak deur bakterieë wat die urienweg binnekom via die uretra, waarvan die algemeenste veroorsaak word Escherichia coli (E. coli, coli bakterieë). In seldsame gevalle word die infeksie egter ook deur ander patogene veroorsaak, en dit kan ook gebeur dat patogene van 'n ander bron van infeksie in die liggaam die urienweg binnegaan via die bloedstroom, daar vermenigvuldig en inflammasie veroorsaak (hematogene infeksie).

In die algemeen word vroue meer gereeld aangetas deur 'n urienweginfeksie as mans, omdat hulle aan die een kant 'n baie korter uretra het, en die uretra-opening relatief naby aan die anus is. Daarom is 'n verkeerde benadering tot intieme higiëne een van die risikofaktore hier. As daar byvoorbeeld te gereeld bespuitings, vaginale douching of ontsmettingsmiddel gebruik word, kan die beskermende vaginale slymvlies vinnig vernietig word, wat beteken dat swamme en bakterieë maklik kan voortplant en ontsteking kan veroorsaak.

Vee na ontlasting of droog na bad of stort van "agter na voor", dit wil sê van die anus na die vagina, kan vinnig lei tot 'n infeksie as dermbakterieë op hierdie manier in die uretra vind. Daarbenewens lei omgang dikwels tot blaasinfeksies by vroue ("wittebroodsistitis"). Aangesien die wande van die vagina, uretra en blaas naby mekaar is, word hulle meganies erg geïrriteer deur gereelde omgang, wat weer die immuunstelsel verswak en kieme vinniger die urienweg bereik. Die risiko van 'n urienweginfeksie neem toe tydens swangerskap omdat die urienweg verbreed en verslap as gevolg van die hormonale verandering, wat die vloei van urine vertraag en dit makliker maak om bakterieë op te styg. In die geval van 'n urienweginfeksie tydens swangerskap, is dit belangrik om veral versigtig te wees - want as daar geen behandeling is nie, kan die niere vinnig betrokke raak, wat selfs in 'n noodgeval tot voortydige geboorte of miskraam kan lei.

Daarbenewens is daar 'n aantal ander faktore wat die ontwikkeling van 'n infeksie kan bevorder, soos 'n verswakte immuunstelsel, 'n aangebore misvorming van die urienweg, nierstene of blaasstene, gewasse of 'n permanente blaaskateter. Selfs diegene wat in die algemeen te min drink en dus minder urine uitskei, loop die risiko om 'n urienweginfeksie op te doen, net soos diabete. By ouer mans word 'n infeksie ook gereeld veroorsaak deur 'n vergrote prostaat (prostaathiperplasie).

Veral by vroue kan 'n urienweginfeksie in sommige gevalle sonder enige simptome opduik as gevolg van die korter uretra. Die tipiese eerste tekens is egter 'n buitengewone drang om te urineer, klagtes van urinering in die vorm van brandende of krampagtige pyn, verswakte urienstroom en pyn in die onderbuik. Daarbenewens kan dit gebeur dat die drang om te urineer so skielik en sterk voorkom dat die risiko bestaan ​​dat u 'n broek moet natmaak as 'n toilet nie onmiddellik gebruik kan word nie. Daarbenewens is donkergeel of bewolkte veranderinge sowel as donker urine of selfs bloed in die urine tipiese tekens van 'n urienweginfeksie. As die niere aangetas word, is daar in die meeste gevalle ook koors, wat ook die geval is as die infeksie ernstig verloop - in so 'n geval, ander simptome soos kouekoors, erge buikpyn, flankpyn, 'n algemene griepagtige gevoel van siekte of naarheid en braking. As mans 'n prostaatontsteking het, benewens die urienweginfeksie, kan daar ook bloed in die sperm voorkom, sowel as afwykings van seksuele begeerte, ereksie en ejakulasie.

Prostaat vergroting

Urinêre probleme kan ook veroorsaak word deur 'n ouderdomsverwante en goedaardige prostaatvergroting (goedaardige prostaathiperplasie, kortom: BPH). Dit is die algemeenste goedaardige siekte by mans, wat ongeveer die helfte van mans bo die ouderdom van 60 in die westelike geïndustrialiseerde lande aantas, en selfs 90% van diegene ouer as 80 jaar. Die vergroting van die prostaat of prostaatklier ontstaan ​​as gevolg van 'n oormatige maar goedaardige selvermeerdering, waarby beide klierweefsel, bindweefsel en spierweefsel betrokke kan wees - afhangend van die geval in baie verskillende verhoudings.

Prostaatvergroting hoef nie noodwendig patologies te wees nie, maar in die meeste gevalle is daar effekte op die blaas- en nierfunksie in die verdere verloop. Dit is te wyte aan die ligging van die prostaatklier: dit is onder die blaas geleë en omring die uretra tot by die bekkenbodem, met 75% van die prostaat wat bestaan ​​uit spierselle en bindweefsel en 25% van die klierweefsel. Wanneer die klierweefsel begin vermeerder, vergroot die klier en oefen sodoende meer en meer druk op die uretra uit, wat vernou en probleme met urinering veroorsaak. As dit die geval is, word die term "goedaardige prostaat-sindroom" medies gebruik, wat aan die begin tipies gekenmerk word deur die feit dat dit langer in die toilet neem voordat die urienstroom begin, en dan relatief dun is. Daarbenewens is 'n (baie) gereelde urinering gedurende die dag en snags, pyn tydens urinering en druppel van die urine kenmerkend van 'n goedaardige prostaat-sindroom in die beginfase.

As die siekte verder ontwikkel, beteken die vergroting van die klier dikwels dat die urineblaas nie meer heeltemal leeggemaak kan word nie, en in plaas daarvan bly daar 'n oorblyfsel van urine in die blaas. Dit skep 'n konstante drang om te urineer. Aangesien bakterieë veral goed in die oorblywende urine kan voortplant, word die risiko van urienweginfeksies of blaasstene ook verhoog. Daarbenewens ly baie geaffekteerde mans aan ereksieprobleme en probleme met ejakulasie, en die volume van ejakulasie neem in die meeste van hierdie gevalle aansienlik af. Namate die goedaardige prostaat-sindroom vorder, kan urienstase in albei niere voortduur, wat kan lei tot permanente skade of selfs mislukking van die gepaarde orgaan. In baie gevalle kom die sogenaamde "akute urinêre retensie" (ischuria) op hierdie eindstadium voor, waardeur die gevulde blaas nie meer spontaan kan leeggemaak word nie, waardeur dit pynlik kan uitbrei.

Presies hoe presies dit 'n vergrote prostaat veroorsaak, is nog grootliks onduidelik, maar die meerderheid kenners vermoed dat 'n balans tussen manlike en vroulike geslagshormone wat met ouderdom verander, hier 'n sentrale rol speel. Daarbenewens word die metaboliese tussenprodukt dihydrotestosteroon (DHT) ook bespreek as 'n moontlike sneller, wat in die prostaat gevorm word uit die manlike geslagshormoon testosteroon en lei tot patologiese toename in die klierweefsel in 'n te hoë konsentrasie. Boonop is daar blykbaar 'n oorerflike risiko. Sommige dokters bespreek ook die sogenaamde “metaboliese sindroom” as 'n moontlike sneller, wat gekenmerk word deur 'n kombinasie van vetsug, diabetes mellitus, veranderde bloedlipiedvlakke en hoë bloeddruk. Die metaboliese sindroom, wat beskou word as 'n deurslaggewende risikofaktor vir koronêre arteriesiektes, ontwikkel hoofsaaklik as gevolg van permanente permanente ooreet en 'n gebrek aan oefening en is daarom 'n algemene verskynsel onder mense wat in geïndustrialiseerde lande woon.

Veroorsaak hartversaking

Daarbenewens kan hartversaking (hartversaking) ook die oorsaak wees van gereelde urinering. Dit is 'n funksionele afwyking (onvoldoende) van die hart waardeur onvoldoende bloed in die sirkulasie gepomp word. As gevolg hiervan, is daar 'n verminderde bloedvloei na organe en weefsels, wat in geval van nood kan lei tot die mislukking van die sirkulasie. Hartversaking kan binne ure of dae, sowel as chronies, skielik (akuut) voorkom en ontwikkel in die loop van maande of jare. Daarbenewens word hartversaking gedefinieër volgens die plek waar dit voorkom - omdat die hart bestaan ​​uit 'n totaal van vier kamers (regteratrium, regterventrikel, linker atrium, linkerventrikel), is daar ook verskillende vorme van hartspierverswakking: regter hartversaking (regter hartversaking), die Linkerhartversaking (linkerhartversaking) en algemene of geheel hartverswakking (wêreldwye versaking).

Afhangend van waar die hartswakheid is, verskyn verskillende simptome. Die belangrikste simptoom van linkerhartversaking is kortasem (mediese dyspno, van Grieks “dys” vir “moeilik” en “pnoe” vir “asemhaling”), wat aanvanklik slegs voorkom tydens fisieke inspanning (oefeningspyn). As die siekte vorder, word kortasemheid vinnig chronies en kom dit ook voor as die pasiënt in rus is (dyspier). Die asem word dikwels versnel (tachypnea), sodat diegene wat geraak word, regop moet sit om weer beter asem te kan haal, en daar is ook gereeld hoesaanpassings, koue sweet, uitputting en innerlike rusteloosheid. In ernstige gevalle kan die longe ook gevul word met weefselwater (hart-edeem van die hart), wat gepaard gaan met erge asemhaling, hewige hoes, skuimende ekspektorasie en rammelende geluide tydens asemhaling.

As daar aan die ander kant sprake is van regterkant van hartversaking, dan bou die bloed weer op in die are van die groot sirkulasie, waardeur daar tipiese tekens van waterretensie in die bene (oedeem) of dik bene is, veral in die enkels - duidelik herkenbaar, byvoorbeeld omdat daar afdrukke van Sokkies en skoene verdwyn nie vinnig nadat hulle verwyder is nie.

As die edeem in 'n groot mate voorkom, is daar in baie gevalle gereeld urinering (nocturia), omdat 'n deel van die waterretensie tydens die slaap weer in die bloedvate kan vloei as gevolg van die swaartekrag wanneer hy gaan lê en uiteindelik deur die niere en blaas. word uitgeskakel. Die swelling lei ook vinnig tot droë vel of sogenaamde “stase-ekseem”, wat in ernstige gevalle tot onaangename, swak genesende wonde ontwikkel. Daarbenewens kan veledeem in die omgewing van die flanke, geslagsdele en boude ook in die gevorderde stadium voorkom. Aangesien die bloed in hierdie vorm van hartversaking weer in die are voor die regterhart vassteek, kan daar 'n gevolg van die nekarea-opeenhoping voorkom, en word die interne organe ook beïnvloed deur die terugvloei van die bloed, wat lei tot 'n massiewe vergroting van die lewer (byvoorbeeld stase lewer) ) of 'n ophoping van water in die maag (ascites of 'dropsy').

Die opberging van vloeistof in die liggaam het dikwels vinnige gewigstoename tot gevolg, in sommige gevalle kan 'n opeenhoping van die maagare ook gastritis veroorsaak (opeenhoping van gastritis), wat manifesteer in aanvullende simptome soos verlies van eetlus en 'n gevoel van volheid. In die meeste gevalle is hartversaking nie geïsoleer aan die linker- of regter hartversaking nie, maar daar is bilaterale hartversaking (wêreldwye hartversaking), wat gemanifesteer word deur simptome van beide vorme.

In beginsel kan enige hartsiektes as die oorsaak van hartversaking beskou word, maar dit is dikwels koronêre hartsiekte (CHD), miokarditis, hartklepafwykings, 'n abnormale hartuitbreiding, hartaritmieë soos boezemfibrilleren, pulmonale hipertensie, aangebore en verworwe hartdefekte of hartklepdefekte. Daarbenewens is hoë bloeddruk (hipertensie) en bloedarmoede (bloedarmoede) ook moontlike oorsake, sowel as koors of 'n ooraktiewe skildklier, want hier word die metabolisme soveel gespanne dat die hart meer uitgedaag word as in normale gevalle. As gevolg hiervan, kan 'n bestaande geringe hartswakheid vererger of kan die swaar gebruik lei tot akute hartswakheid, wat nie direk in die hart self voorkom nie - en in die meeste gevalle slegs tydelik voorkom. Benewens hierdie algemene oorsake, is daar 'n aantal faktore wat die risiko van hartversaking verhoog - dit sluit in nikotien- en alkoholmisbruik, oorgewig en vetsug (vetsug), maar ook diabetes mellitus en 'n verhoogde cholesterolvlak.

Ooraktiewe blaas / prikkelbare blaas

'N Ander moontlike oorsaak van gereelde urinering is 'n sogenaamde "ooraktiewe blaas" (ook hiperaktiewe blaas), wat ook gereeld 'n prikkelbare blaas genoem word. Dit is 'n funksionele afwyking van die blaasfunksie sonder 'n organiese oorsaak, wat lei tot gereelde leegmaak van die blaas (pollakiuria) met of sonder onwillekeurige verlies aan urine (drangkontinensie). Alhoewel normaalweg - afhangend van geslag en liggaamsgrootte - slegs 'n sterk drang om te urineer met 'n volume van 250 tot 750 ml voorkom, trek die blaarspier saam met 'n prikkelbare blaas tydens die vulfase. Aangesien die drang om te urineer meestal moeilik is om te onderdruk, beteken dit vir diegene wat geraak word, dat daar in hierdie geval onmiddellik 'n toilet beskikbaar moet wees, anders is daar 'n risiko vir onwillekeurige urineverlies.

As gevolg van die vroeë reaksie van die blaasspier, lei 'n prikkelbare blaas gewoonlik tot gereelde, massiewe en skielike drang om te urineer, waardeur die hoeveelheid urine by urinering redelik klein is. Dikwels is daar ook dubbelsinnige, soms krampagtige bekkenpynsindroom (bekkenpynsindroom), in sommige gevalle is daar ook 'n brandgevoel by urinering. In die algemeen word vroue meer gereeld as mans aangetas deur 'n ooraktiewe blaas, wat verskillende oorsake kan hê - dikwels kom verskeie bymekaar. Byvoorbeeld, chroniese blaasinfeksies, hormonale veranderinge of 'n swak bindweefsel is moontlik. Oormatigheid en verkeerde beheer van die blaasspier kan ook die sneller wees, waardeur die spier te maklik gespan word. Chroniese infeksies of veranderinge in die bekkenbodem wat nie na swangerskap en geboorte gevind kan word nie, of as gevolg van oorgewig, chroniese spieroorlading of 'n gevorderde ouderdom met hormonale skommelinge (menopouse), kan ook oorweeg word. Daar word ook gereeld vermoed dat psigosomatiese oorsake, omdat alledaagse druk, innerlike rusteloosheid of spanning by baie mense skielike, dringende urinering veroorsaak, dikwels in verband met die feit dat slegs 'n klein hoeveelheid urine uiteindelik tydens die toilet gebruik word.

Ander oorsake

Nierinsufficiëntie (nierversaking) kan ook 'n sneller wees. Dit het 'n onderaktiewe een of albei niere, wat lei tot 'n toename in die konsentrasie van urinestowwe (kreatinien, ureum, ens.) In die bloed. Terwyl die nierfunksie aan die begin van die siekte meestal nog normaal is, is daar dikwels 'n verhoogde urienproduksie van etlike liter per dag (poliurie), wat swak gekonsentreerde, baie ligte urine is.

Daarbenewens kan bestralingsterapie of bestraling, wat gebruik kan word om kwaadaardige tumorselle in die liggaam te beskadig, ook as die oorsaak beskou word. In hierdie geval word die gewas met hoë-energie bestraling bestook, en altyd probeer om slegs die kanker gewas te tref. Dit is egter normaalweg onvermydelik dat gesonde weefsel ook aangeval word, en dit kan ernstige simptome veroorsaak, veral op die sensitiewe slymvliese. Baie newe-effekte van bestraling soos moegheid, irritasie van die vel of slymvliese of funksionele afwykings in die ingewande kom slegs tydens die behandeling skerp voor, maar in sommige gevalle - afhangend van watter gebied is bestraal - kan dit ook lei tot klagtes soos diarree. Drang om te urineer en gereelde urinering, ontsteking van die buikorgane of kortasemheid kom voor, maar dit bedaar gewoonlik na 'n paar weke.

Verder kan sekere medikasie die frekwensie van urinering verhoog. Hierdie sogenaamde "diuretika" is diuretika wat veroorsaak dat water uit die liggaam gespoel word en word dus onder meer gebruik vir die behoud van water in die liggaam, hoë bloeddruk en hartversaking.

Behandeling vir gereelde urinering

Terapie vir diabetes

As gereelde urinering veroorsaak word deur 'diabetes', hang die spesifieke behandeling daarvan af of u tipe 1- of tipe 2-diabetes het. Die doel is om die bloedsuikervlak goed aan te pas ten einde moontlike sekondêre siektes en laatskade te voorkom en om 'n grootliks simptoomvrye lewe as 'n persoon te beïnvloed. Aangesien tipe 1-diabetes te min of geen insulien in die pankreas produseer nie, is daar 'n ernstige tekort waarvoor daar vergoed moet word deur lewenslange inspuitings van die hormoon. In die konteks van terapie word kunsmatig geproduseerde menslike insuliene en toenemend ook analoog-insuliene gebruik, met beide insuliene wat op kort en lang termyn werk. Kortwerkende mense kan byvoorbeeld geneem word om te eet of om verhoogde waardes vinnig te korrigeer, terwyl langerwerkende insuliene daarenteen dien om die liggaamlike toevoer van die liggaam bedags sowel as snags te verseker (basale dosis).

Daar is verskillende behandelingsopsies vir tipe 2. Aangesien hierdie tipe diabetes in baie gevalle geassosieer word met oorgewig of vetsugtig (vetsug), is dit veral belangrik om ontslae te raak van oortollige kilo's deur 'n gesonde dieet en voldoende oefening, en dus in die algemeen (weer) in 'n beter gesondheidstoestand bereik. As dit nie genoeg is om die bloedsuikervlak te verlaag nie, word sogenaamde 'orale antidiabetiese middels' (byvoorbeeld metformien) gebruik, waardeur die liggaam se eie insulienproduksie en die bestaande insulien aan die begin van diabetes gebruik kan word. As insulien egter nie meer deur die pankreas geproduseer word nie, kan insulienterapie ook nodig wees vir tipe 2 - watter terapie is in elk geval toepaslik, moet individueel besluit word.

Benewens hierdie terapeutiese maatreëls, is intensiewe en uitgebreide opleiding baie belangrik vir elke diabeet, waarin diegene wat geraak word, belangrike inligting oor die siekte en die ooreenstemmende behandeling ontvang. Aangesien die sukses van die terapie tot 'n groot mate afhang van die pasiënt se toewyding, gaan dit oor die leer van u eie bloedsuikervlak, die ontwikkeling van 'n gesonde leefstyl en voeding en gevolglike skade. In hierdie konteks is dit net so belangrik om ander risikofaktore tot die minimum te beperk en om hoë bloeddruk- of lipiedmetabolisme-afwykings te beheer en te behandel, net soos diabetes self.

Terapie teen urienweginfeksie

As gereelde urinering gebaseer is op 'n urienweginfeksie, hang die behandeling en duur daarvan af van die tipe en oorsaak van die infeksie. Dementsprechend wird – sofern keine weiteren Risikofaktoren vorliegen – bei einem durch Bakterien verursachten „unkomplizierten“ Infekt meist lediglich über einen kurzen Zeitraum ein Antibiotikum (zum Beispiel Trimethoprim, Nitroforantoin oder Fosfomycin) eingenommen. Neben dem kommen bei Bedarf auch krampflösende und schmerzstillende Medikamente zum Einsatz. Besteht Fieber oder handelt es sich um eine Infektion der oberen Harnwege (Harnleiter- bzw. Nierenbeckenentzündung) führt normalerweise ebenfalls kein Weg an Antibiotikum vorbei, Frauen die unter häufig wiederkehrenden Blasenentzündungen leiden, können in Absprache mit einem Gynäkologen oder Urologen auch über einen längeren Zeitraum permanent niedrige Dosen eines vorbeugenden Antibiotikums einnehmen. Besteht bei einem Patienten jedoch zudem beispielsweise Diabetes mellitus, ein Nierenstein oder eine Vergrößerung der Prostata, erfordert dies in der Regel neben dem Antibiotikum eine weiterführende, individuell abgestimmte Therapie – denn werden diese Risikofaktoren nicht kontrolliert bzw. beseitigt, kann sich schnell eine chronische Harnwegsinfektion entwickeln.

Im Falle eines starken Harnwegsinfekts bzw. einer schweren Nierenbeckenentzündung mit ausgeprägten Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen, hohem Fieber sowie einem grippeähnlichen Krankheitsgefühl ist normalerweise eine stationäre Behandlung im Krankenhaus angezeigt. Im Rahmen dieser wird das Antibiotika als Infusion verabreicht, sobald sich eine Besserung einstellt, wird die Therapie ambulant weitergeführt. Generell ist es bei einem Harnwegsinfekt außerdem enorm wichtig, so viel wie möglich zu trinken – auch wenn das anschließende Wasserlassen massive Schmerzen bereiten kann. Denn auf diesem Wege können die ableitenden Harnwege gut durchgespült und die Erreger dementsprechend schneller aus dem Körper geschwemmt werden, außerdem wird so einer erneuten Infektion wirkungsvoll vorgebeugt.

Behandlung bei einer Prostatavergrößerung

Liegt eine Prostatavergrößerung vor, so ist diese nicht per se Grund für eine Therapie, ausschlaggebend ist stattdessen, ob sich dadurch Probleme beim Urinieren entwickeln. Ist dies der Fall (benignes Prostatasyndrom), kommen bei einer gutartigen Vergrößerung der Prostata verschiedene Behandlungsmöglichkeiten (Medikamente, Operation oder Lasertherapie) in Frage. Welches Vorgehen das jeweils sinnvollste und wirkungsvollste ist, muss dabei von Fall zu Fall entschieden werden, wobei Medikamente im Regelfall nicht bei häufiger auftretendem Harnverhalt, Harnwegsinfektionen, Blasensteinen oder einer chronischen Nierenschwäche (Niereninsuffizienz) eingesetzt werden – hier ist stattdessen im Regelfall ein operativer Eingriff von Nöten.

Da Probleme beim Urinieren im Zuge einer gutartigen Prostatavergrößerung infolge der Einengung (Obstruktion) der Harnröhre durch die vergrößerte Prostata entstehen, können Medikamente jedoch generell nur zur Linderung der Beschwerden und nicht zur Behebung der Ursache eingesetzt werden. Hier stehen dann allerdings eine Reihe von Mitteln zur Verfügung, wie zum Beispiel die sogenannten „Alpha-Rezeptorenblocker“ (Alfuzosin, Doxazosin etc.). Diese blockieren die alpha-Rezeptoren der Prostatamuskulatur, wodurch sich diese entspannt und in der Folge der Harnfluss verbessert und damit einhergehende Symptome gelindert werden. Neben dem haben sich auch sogenannte „5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren“ (Dutasterid, Finasterid) in vielen Fällen bei einer Prostatavergrößerung bewährt, durch welche nicht nur eine Linderung der Symptome, sondern auch eine Reduzierung des Prostatagewebes erreicht werden kann. Nachteile sind hier allerdings mögliche Erektionsstörungen, eine verminderte Libido sowie ein reduziertes Ejakulatvolumen.

Kann mithilfe von Medikamenten kein entsprechender Erfolg erreicht werden, bietet sich beim benignen Prostatasyndrom häufig auch eine Lasertherapie an, um die Einengung der Harnröhre infolge der vergrößerten Vorsteherdrüse zu behandeln. Hier existieren ebenfalls verschiedene Verfahren, wie beispielsweise die Laserresektion (bzw. Holmium-Laser-Enukleation, HoLEP), die interstitielle Laserkoagulation oder die transurethrale Laserkoagulation – welche mit Ausnahme der interstitiellen Laserkoagulation normalerweise alle unter Teil- oder Vollnarkose durchgeführt werden. Mittels dieser Behandlungsform kann das überschüssige Gewebe mit dem Laser verschmort (koaguliert), verdampft (vaporisiert) oder entfernt (reseziert) werden, wobei der Laserstrahl hier von Verfahren zu Verfahren ganz unterschiedlich eingesetzt wird. Ist das Gewebe entfernt, reduziert sich die Größe der Prostata, die Verengung der Harnröhre und somit die durch die gutartige Prostatavergrößerung bedingten Symptome. Komplikationen wie eine dauerhafte Inkontinenz oder eine Erektionsstörung treten infolge der Behandlung nur sehr selten auf.

Therapie bei Herzschwäche

Ist eine Herzinsuffizienz für das vermehrte (nächtliche) Urinieren verantwortlich, steht zunächst immer die Behandlung bzw. Beseitigung der zugrundeliegenden Ursache im Mittelpunkt, indem beispielsweise Bluthochdruck gesenkt wird oder ein Herzklappenfehler operativ ausgeglichen wird. Neben dem sollten Betroffene bei einer Herzschwäche über alle Stadien hinweg möglichst viele Maßnahmen ergreifen, um die Beschwerden zu lindern und leichter Luft zu bekommen – wobei hierzu vor allem ausreichend Ruhe und Entspannung, weitgehender Verzicht auf Alkohol, Vermeidung von Übergewicht, kochsalzarme Kost bei Wassereinlagerungen, ausreichendes Trinken und die bedarfsweise Inhalation von Sauerstoff zählen.

Für die medikamentöse Therapie einer chronischen Herzinsuffizienz stehen – je nach Ursache – unterschiedliche Arzneimittel zur Verfügung, wobei diese entweder einen nachweisbar lebensverlängernden Effekt haben oder in erster Linie bestimmte Symptome lindern. Demnach gelten beispielsweise ACE-Hemmer, Blocker des Angiotensin-II-Rezeptors oder Betablocker als „Lebensverlängerer“, während zum Beispiel Diuretika bei Überwässerung des Körpers oder Antiarrhythmika bei symptomatischen Herzrhythmusstörungen eingesetzt werden. Liegt eine schwere Herzinsuffizienz vor, erfolgt die Behandlung normalerweise im Krankenhaus, wobei die Einstufung des Schweregrads weltweit zumeist anhand der Klassifikation der New-York-Heart-Association (NYHA) vorgenommen wird. Diese unterscheidet vier Schweregrade, die von scheinbar normaler körperlicher Leistungsfähigkeit (Stadium 1), über Atemnot bei Belastungen (Stadium 2), Luftnot und großer Erschöpfung bei geringer Anstrengung (Stadium 3) bis hin zu Beschwerden wie Kurzatmigkeit und Erschöpfung im Ruhezustand (Stadium 4) reichen. Eine Behandlung in der Klinik kommt dabei für Patienten in den Stadien 3 und 4 in Frage, wobei letztere aufgrund der starken Beschwerden ohnehin überwiegend bettlägerig sind.

In einigen Fällen wird bei einer Herzinsuffizienz auch ein operativer Eingriff notwendig. Liegt der Herzschwäche beispielsweise eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung zugrunde, kann diese durch einen sogenannten implantierbaren Cardioverter-Defibrillator (ICD) gestoppt werden. Bei diesem handelt es sich um ein batteriebetriebenes Gerät, welches über eine oder mehrere Elektroden für eine ständige Überwachung der Herzaktivität sorgt. Dementsprechend erkennt es Herzrhythmusstörungen wie Herzrasen oder Kammerflimmern sofort und gleicht diese entsprechend aus, wodurch das Risiko für einen plötzlichen Herztod deutlich sinkt. Ist das Herz allerdings bereits sehr stark geschädigt, bleibt bei einer schweren Herzschwäche häufig nur die Herztransplantation – welche aufgrund fehlender Spenderorgane allerdings hierzulande nur relativ selten durchgeführt werden kann. Um die Wartezeit auf ein Organ zu überbrücken, besteht allerdings die Möglichkeit, hochmoderne Herzersatzsysteme bzw. “Kunstherzen” einzusetzen, welche entweder eingepflanzt oder außen am Körper in einer Umhängetasche getragen werden. Durch das Kunstherz wird schließlich mehr Blut in den Körper gepumpt und das kranke Herz entlastet, wodurch sich die Durchblutung der lebenswichtigen Organe verbessert und eine deutliche Leistungssteigerung bewirkt wird. Kurzatmigkeit, Lungenödeme und Wassereinlagerungen in den Beinen können so reduziert werden – nachteilig ist jedoch, dass es infolge nicht regelmäßig eingenommener Medikamente sowie mangelnder Hygiene zu Infektionen, Blutgerinnseln und in der Folge sogar zu einem Schlaganfall kommen kann.

Behandlung einer überaktiven Blase

Bevor bei einer Reizblase Medikamente zum Einsatz kommen, sollten zunächst alle nicht-medikamentösen Maßnahmen ausgeschöpft werden. Hierzu gehört vor allem die Veränderung des persönlichen Lebensstils, indem beispielsweise über den Tag hinweg stets gleichmäßig Flüssigkeit aufgenommen und das Trinken ab etwa zwei Stunden vor dem Schlafen am Abend vermieden wird. Zudem sollte auf harntreibende Getränke und Substanzen wie zum Beispiel Kaffee, Alkohol, Nikotin und scharfe Gewürze weitgehend verzichtet werden. Darüber hinaus kann ein Blasentraining sehr wirkungsvoll sein, indem durch aktives Unterdrücken des Harndrangs versucht wird, die Häufigkeit des Wasserlassens zu reduzieren und dadurch die Irritation der Blase positiv zu beeinflussen. Führen diese Maßnahmen nicht zu einer langfristigen Linderung der Beschwerden, bestehen verschiedene Möglichkeiten für eine medikamentöse Therapie. In den meisten Fällen kommen hier jedoch sogenannte „Anticholinergika“ (z.B. Tolterodin, Oxybutinin) zum Einsatz, die relaxierend (= entspannend) auf die glatte Muskulatur wirken und dadurch unwillkürliche Kontraktionen der Blasenmuskulatur verhindern. Auch wenn Anticholinergika zur Standardtherapie bei einer hyperaktiven Blase gehören, kommt es hier allerdings häufig zu Nebenwirkungen – häufig sind vor allem Mundtrockenheit, Verstopfung, Übelkeit, Herzrasen bzw. Herzflattern (Tachykardie), Müdigkeit und Konzentrationsstörungen, auch ein Anstieg des Augeninnendrucks und Beeinträchtigung des Nahsehen sind nicht selten.

Tritt auch durch die Anticholinergika keine signifikante Besserung ein oder muss die Therapie aufgrund starker Nebenwirkungen abgebrochen werden, kann eine Behandlung mit Botulinumtoxin-A („Botox für die Blase“) erwogen werden. Hierbei handelt es sich um ein potentes Nervengift, welches in verschiedene Stellen in der Blasenmuskulatur injiziert wird und seine Wirkung dadurch entfaltet, dass es die Blasenmuskulatur abschwächt oder teilweise lähmt. Infolgedessen entspannt sich die Muskulatur und die Harnblase kann über längere Zeit mehr Urin speichern, wodurch der Betroffene weniger Harndrang verspürt, seltener Wasser lassen muss und in den meisten Fällen keinen Urin mehr unwillentlich verliert. Weitere Behandlungsoptionen sind die EMDA-Therapie (Elektro Motive Drug Administration) sowie die sakrale Nervenstimulation (SNS), darüber hinaus kann zur weiteren Therapie auch eine psychosomatische Behandlung sehr hilfreich sein, denn häufig zeigen sich die Symptome der Reizblase vermehrt bei Stress bzw. in Situationen in denen Angst, Aufregung oder seelische Belastung auftritt. Hierbei können auch Entspannungstechniken wie Yoga, autogenes Training oder progressive Muskelentspannung eine wirkungsvolle Unterstützung sein. Neben dem eignet ist ein gezieltes Beckenbodentraining empfehlenswert, welches der Stärkung der Beckenbodenmuskulatur dient und nach entsprechender Einführung durch einen Experten bequem zu Hause durchgeführt werden kann.

Naturheilkunde bei häufigem Wasserlassen

Sofern medizinisch abgeklärt ist, dass dem häufigen Harndrang keine ernste organische Ursache zugrunde liegt, können in vielen Fällen auch alternative Heilmethoden wirkungsvoll eingesetzt erden, um die Beschwerden auf sanfte Weise zu lindern. Generell wirkt Wärme bei Blasenproblemen oft sehr wohltuend. Daher sollten gerade empfindliche Menschen darauf achten, ihren Unterleib immer warm und trocken zu halten, da sowohl Kälte als auch Nässe die Blase schnell reizen können. Als „Wärmespender“ eignen sich hier beispielsweise Sitzbäder, eine Wärmflasche oder ein erhitztes Kirschkernkissen, zudem sind feuchtwarme Wickel über der Blase ein bewährtes Mittel, um die Blasenmuskulatur zu entspannen.

Da vermehrtes Wasserlassen bei vielen Menschen besonders in Stresssituationen (Reizblase) auftritt, sollte zudem darauf geachtet werden, den Alltag zu „entschleunigen“ und Anspannung, Druck bzw. Stress zu minimieren. Für einen effektiven Stressabbau bestehen eine Vielzahl von Techniken und Verfahren, die von Bewegung über Entspannung (Autogenes Training, Atemübungen, Hypnose etc.) bis hin zu Methoden reichen, bei denen körperliche Übungen, Meditation sowie Atem- und Konzentrationsübungen miteinander kombiniert werden (Yoga, Tai Chi, Qigong). Auch sollte der Angst, keine Toilette zu finden und sich dadurch möglicherweise öffentlich zu blamieren, aktiv begegnet werden. Auch hier eignen sich Entspannungstechniken gut, um Angst und Anspannung zu lindern – welche dabei die richtige ist, sollte jedoch jeder Betroffene für sich selbst herausfinden. So können beispielsweise wiederkehrende, ängstliche Gedanken möglicherweise dadurch „vertrieben“ werden, indem die Konzentration auf Denkaufgaben, „schöne“ Gedanken, Erinnerungen etc. gerichtet wird, um das belastende Denkmuster zu unter- bzw. durchbrechen.

Naturheilkunde beim Harnwegsinfekt

Liegt eine Harnwegsinfektion bzw. eine Blasenschwäche vor, ist es das allerwichtigste, so viel wie möglich zu trinken, um die Bakterien mit dem Urin aus der Blase zu spülen – zudem werden die Beschwerden beim Wasserlassen wie das starke Brennen deutlich weniger, wenn der Urin durch die viele Flüssigkeit stark verdünnt ist. Hier sollte am besten zu stillem Wasser, Fruchtsaftschorlen und Kräutertee gegriffen werden, besonders empfehlenswert sind zudem Blasen- und Nierentees, die durch ihre harntreibende und entzündungshemmende Wirkung helfen, die Erreger aus dem Harntrakt auszuschwemmen. Ein solcher Tee ist schnell selbst zubereitet, geeignet sind vor allem Bärentraubenblätter, denn diese wirken in hoher Dosierung antibakteriell. Da die Durchspülung der Harnwege bei einem Infekt absolut wichtig ist, sollten die Blätter idealerweise mit denen entwässernder Pflanzen kombiniert werden – hier bieten sich unter anderem Goldrutenkraut, Orthosiphon- und Birkenblätter, Hauhechelwurzel, Queckenwurzelstock sowie Schachtelhalmkraut an. Dementsprechend gibt es vielfältige Kombinationsmöglichkeiten – so werden für eine Teemischung von 100 Gramm beispielsweise 40 Gramm Bärentraubenblätter mit jeweils 20 Gramm Hauhechelwurz, Birkenblättern und Schachtelhalmkraut vermengt und zu einem Tee zubereitet (Mischung mit kochendem Wasser überbrühen und 10 Minuten ziehen lassen), von welchem täglich vier bis acht Tassen getrunken werden. Als Ergänzung zum Kräutertee kann Cranberry-Saft sehr wohltuend bei einem Harnwegsinfekt sein, da die darin enthaltenen Proanthocyanidine bewirken, dass sich die Darmbakterien gar nicht erst in den Harnwegen festsetzen, sondern stattdessen direkt mit dem Harn ausgeschieden werden.

Neben dem bieten sich eine Reihe weiterer Hausmittel gegen Blasenentzündung an, so zum Beispiel ein ansteigendes Sitzbad mit einem Aufguss aus Zinnkraut oder das sogenannte „Reibebad nach Kuhne“, für welches ein Leinentuch mit kaltem Wasser durchtränkt wird, mit welchem die Frau für zwei bis drei Minuten die Scheide abtupft – sich dabei aber ansonsten warm hält.

Auch die Homöopathie kann bei einer Harnwegsinfektion helfen: Hier kommt bei stechenden Schmerzen und einem Druckgefühl in der Blase vor allem Apis mellifica in Betracht. Tritt der Infekt ganz plötzlich auf und wird von starkem Harndrang, teilweise auftretendem unbeabsichtigtem Harnabgang sowie innerer Unruhe oder Schweißausbrüchen begleitet, eignet sich auch Belladonna sehr gut. Neben dem wird häufig Berberis eingesetzt, wenn beim Wasserlassen ein starkes Brennen sowie generell ein starker Harndrang auftritt – kommt zu diesen Symptomen ein „schneidender“ Schmerz sowie eine Besserung der Beschwerden durch Ruhe und Wärme hinzu, ist auch Cantharis ein geeignetes Mittel. Unabhängig vom Mittel werden diese gewöhnlich in in Potenzen zwischen D6 und D12 verwendet und dreimal täglich (10 bis 20 Tropfen) eingenommen welches Mittel und welche Dosierung im Einzelfall das richtig sind, sollte jedoch in jedem Fall im Vorfeld mit einem Heilpraktiker, Arzt oder Apotheker abgestimmt werden.

Pflanzliche Arzneimittel bei Prostatavergrößerung

Auch bei leichteren Formen der benignen Prostatahyperplasie werden seit jeher pflanzliche Extrakte zur Behandlung eingesetzt. Empfehlenswert sind hier vor allem Mittel, die aus den Beeren der Sägepalme (Serenoa repens) gewonnen werden, denn diese können helfen, Beschwerden beim Wasserlassen und häufigen Harndrang zu lindern. Der Grund dafür sind Inhaltsstoffe der Beeren, die offenbar den männlichen Sexualhormonen und damit dem Wachstum der Prostata entgegenwirken. Dieses kann zwar nicht vollständig aufgehalten werden, doch es wird zumindest erschwert, wodurch die Symptomatik abgeschwächt und die Lebensqualität der Betroffenen deutlich gesteigert werden kann. Neben dem kommen auch Extrakte aus der Rinde des afrikanischen Zwetschgenbaums (Pygeum africanum) bei Prostataentzündungen bzw. -vergrößerungen zum Einsatz. Hier wirken insbesondere die im Harz des Baumes befindlichen Phytosterole bzw. Beta-Sitosterole, welche in der Lage sind die Enzyme zu hemmen, die für das Wachstum der Prostata verantwortlich sind.

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Dipl. Sosiale Wetenskap Nina Reese

swel:

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  • Thomas Gasser: Basiswissen Urologie, Springer Verlag, 6. Auflage, 2015

ICD-Codes für diese Krankheit:N31ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.


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