Vakke

Cholera-pandemie: geskiedenis, verloop en agtergrond

Cholera-pandemie: geskiedenis, verloop en agtergrond


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pandemies Deel 3: Cholera

"Die keuse tussen plaag en cholera" is die keuse tussen twee euwels. Cholera is deesdae maklik om in moderne samelewings te behandel, maar as dit nie behandel word nie, eindig dit dikwels in die dood en sal dit in 2020 steeds duisende slagoffers eis. Dit is een van die siektes wat die meeste pandemies veroorsaak het.

Die simptome van cholera

Cholera veroorsaak ernstige pyn, ernstige braking en massiewe diarree - diegene wat geraak word, verloor tot 20 liter vloeistof per dag. Hulle verkleur blou en verloor baie vinnig gewig. Onbehandeld sterf hulle aan uitdroging en die verlies aan minerale wat nodig is om die liggaam se funksies te behou. Sonder behandeling sterf twee uit drie lyers binne 'n week.

Die cholera patogeen

Cholera kom van die Griekse woord chole, dit beteken gal. Historiese terme was “gal-dysenterie” of “gal-versteuring”. Dit word veroorsaak deur 'n bakterie - Vibrio cholerae. Die gif maak die slymvliese van die ingewande oop en lei tot uiterste diarree, bekend as die "ryswaterstoel".

Die bakterieë versamel in drinkwater wat ontlasting besoedel, wat as voedsel vir die mikrobes dien. Selde raak mense besmet met voorwerpe of voedsel waaraan die patogene kleef. Hulle gaan die spysverteringskanaal deur die mond binne.

Hoe het die cholera-bakterieë by die mens aangepas?

Volgens historiese getuienis en getuienis het die cholera-patogeen op die Indiese subkontinent bestaan ​​lank voordat die eerste pandemie plaasgevind het. Slegs om hom te vestig, te boer en vee groot te maak, kan hom die geleentheid gee om mondelings te versprei deur drinkwater en voedsel wat met ontlasting besmet is.

In die kulture van mobiele jagters en versamelaars het sulke broeiplekke in water nie bestaan ​​in die vorm dat 'n bakterie 'n ononderbroke infeksieketting kan veroorsaak nie. Om 'n geslote ketting van infeksie van menslike uitskeidings via drink- en waswater te bewerkstellig, moes massas mense sulke water oor 'n lang tyd op dieselfde plek gebruik.

Die groot stede van die industriële rewolusie, waarin baie mense bymekaargekom het wat nie aan geslote rioolstelsels gekoppel was nie, het die bakterieë toegelaat om doeltreffender op die terrein te versprei as ooit tevore. Die mikrobes het ook wêreldwyd gestuur.

Die cholera-pandemies

Die eerste cholera-pandemie van ongeveer 1817 tot 1824 staan ​​bekend as 'Asiatiese cholera'. Dit het in Jessore naby Calcutta begin, deur Indië na China en Suidoos-Asië gemigreer en Muscat, Iran en Bagdad bereik. Die tweede cholera-pandemie van 1829 tot 1851 het weer in Indië begin en na China, Europa en Amerika versprei. Die derde cholera-pandemie (1852-1860) het sy middelpunt in Rusland gehad, die vierde het in 1863 in Bengale begin en is deur Indiese Moslems in Mekka versprei, waar dit die Midde-Ooste tot 1875 verwoes het.

Die vyfde pandemie van 1881 tot 1896 het weer in Indië begin en Europa bereik, waar onder andere Duitsland swaar getref is. Die sesde van 1899 tot 1923 het ongeveer 800,000 mense in Indië alleen doodgemaak, veral in die Midde-Ooste, Oos-Europa en Noord-Afrika versprei. Die sewende pandemie begin in 1961 in Indonesië en strek oor Indië, Rusland en Noord-Afrika. Dit duur tot vandag toe met nasionale epidemies.

'N Ou plaag?

Lank voor Christus meld Griekse, Indiese en Chinese bronne 'n plaag waarvan die simptome, soos uiterste diarree, lyk soos cholera. Hippokrates (460 tot 377 vC) en Galen in Rome (129 tot 216 n.C.) meld so 'n siekte. Dit is egter te betwyfel dat dit die patogeen was wat die eerste cholera-pandemie in 1817 veroorsaak het.

Volgens 'n koerant van Robert Pollitzer dui 'n inskripsie in 'n tempel in Gujarat in die weste van Indië uit die voor-Christelike tyd egter aan dat die cholera-bakterie in Suid-Asië duisende jare gelede slagoffers geëis het. Dit is hoe 'n siekte beskryf word, wat nie net dapper beseer word nie en wat voortspruit uit 'n vloek deur die priesters, maar ook die lippe blou maak, die gesig ineenstort en die ledemate en die liggaam krimp. Hierdie toestand beskryf die voorkoms van cholera-pasiënte wat vir vloeistof dreineer, duidelik.

'N "Gif wat die oë donkerder maak"

Daar is duidelike bewyse van cholera kort nadat Vasco da Gama die kus van Malabar in 1498 bereik het. Reeds in 1503 het die Portugese Gaspar Correa talle sterftes in die leër van die heerser van Calicut in sy kroniek "Lendas da India" beskryf, wat onder meer veroorsaak is deur 'n siekte wat begin het met skielike buikpyn en waaruit 'n man binne agt uur gesterf het. Hy het ook kennis geneem van 'n uitbraak in die lente van 1543.

Volgens Correa het die inwoners die siekte 'Moryxy' genoem en was die sterftesyfer so hoog dat dit moeilik was om die slagoffers te begrawe.

Correa skryf: 'Die kramp was so pynlik dat dit gelyk het of die ergste gif werk, met braking, gepaardgaande met die uitdroging van die (liggaams) water, asof die maag uitgegooi is en boonop krampe in die senings van die gewrigte en die voetsool met so 'n uiterste Pyn asof die lyer op die punt van die dood was; die oë verdonker en die hande soos voete swart en geboë."(Gaspar Correa: Die drie reise van Vasco da Gama, en sy wederkerigheid, Inleiding, Adamant Media Corporation, 2001)

Sonder twyfel het Correa die belangrikste simptome van cholera hier beskryf.

'N "Indiese siekte"

Tussen hierdie eerste berigte deur die Europeërs in 1503 en die eerste pandemie in 1817, is daar verskillende verslae van cholera-uitbrake in Indië, waarvan ten minste tien as epidemies beskryf kan word.

In die 16de eeu was hierdie verslae beperk tot Goa, aangesien die Portugese hier hul kommersiële sentrum gehad het en die res van die subkontinent 'n terra incognita vir die Europeërs gebly het. Met die teenwoordigheid van die Britte, Nederlanders en Franse het note uit ander streke van die Indiese weskus ook die Europese kronieke binnegekom. Gevolglik het cholera in die 1670's aan die Suratkus versprei en in 1695 in Daman naby Mumbai gewoed.

Die Engelse dokter Dr. Paisley het in Februarie 1774 oor cholera in Madras geskryf, en hierdie tradisie is in 1807 in die mediese handleiding "Diseases of India" opgeneem. 'Asiatiese cholera' was waarskynlik 'n endemiese siekte, en die Britse koloniale meesters het aan die einde van die 18de eeu weinig kennis gehad van groot dele van hul binnelandse provinsies.

Dit was eers in 1786 dat 'n hospitaalraad in Madras en Calcutta opgerig is, sodat die Britte voorheen geen gereelde berigte oor cholera onder die Europeërs en Indiese soldate gehad het nie. Die geringe getuienis laat geen twyfel dat cholera nie net wydverspreid aan die kus van die subkontinent aan die einde van die 18de eeu was nie, maar ook buite die Indiese grense in Suid-Asië.

'Asiatiese cholera' - die eerste pandemie

Die eerste cholera-pandemie woed tussen 1817 en 1824 met plaaslike epidemies in die jare voor en daarna. Dit versprei oor baie lande in Asië en Oos-Afrika en versprei van Klein-Asië na Rusland, na suidoos, oos en dan na Sentraal-Europa. Die eerste gevalle van cholera uit Duitsland word in 1831 gedokumenteer.

Hoe het die eerste cholera-pandemie ontstaan?

Cholera-epidemies het waarskynlik vandag in antieke Indië bestaan. Sedertdien is Indië via die Silk Road met Sentraal-Asië, Persië en Arabië verbind, en dit deur Klein-Asië en die Middellandse See aan Noord-Afrika en Europa. Dus, waarom het 'n cholera-golf eers in 1817 versprei wat ver oor lande en op drie kontinente versprei het?

Philip Alcabes, die skrywer van “Dread. Hoe angs en fantasie epidemies van die Swartdood tot voëlgriep aangevuur het, ”verduidelik die eerste uiterste verspreiding van die cholera-bakterie met omwentelinge op die Indiese subkontinent. Die druk van die Britse Oos-Indiese Kompanjie sou die beheerstrukture in die huidige Indië en Pakistan verbreek het. Oorloë en hongersnood het tot groot migrasiebewegings gelei. Die lewensomstandighede het ook versleg, en cholera sou versprei het van plaaslike epidemies oor die subkontinent en daarna oor Asië na Rusland en Sentraal-Europa.

Vulkaniese uitbarsting en epidemiese golf

Gillen Wood, 'n professor in omgewingsgeskiedenis aan die Universiteit van Illinois, noem een ​​aspek wat in die pandemie-uitbreking onder die loep kom. Net soos wat die ergste plaaggolf in Europa in die 14de eeu verband hou met die daling in die temperatuur in die "Klein ystydperk", beskou Wood die uitbarsting van die Tambora-vulkaan in Sumbawa (Indonesië) in 1815 as 'n belangrike sneller vir die eerste cholera-pandemie.

Volgens Wood sou hierdie uitbraak tussen 1815 en 1818 tot groot klimaatsverandering gelei het. In Europa staan ​​die jaar van die uitbreek bekend as die 'jaar sonder somer' - aswolke het die lug verduister, en Kanada was in Junie bedek met sneeu. In groot dele van Indië het die landbou in duie gestort omdat die moeson nie kon realiseer nie. Ander navorsers vermoed ook dat hierdie uiterste klimaat die cholera-bakterieë wat in Indië gevlieg het, laat muteer.

Hierdie hipotese word versterk omdat ander epidemies as gevolg van die uitbreking in Suidoos-Asië versprei het en patogene 'n gunstige teelaarde gevind het vir mense wat honger verswak het, wie se ondervoeding die immuunstelsel oorheers het en wat gesukkel het om in die land te oorleef.

'N "Tropiese koors"

Seevaarders was lankal bewus van hierdie siekte in die rivierdeltas in Suid-Asië, en dit dra die Griekse naam "Cholera" - "Galvloei". Dit word beskou as een van die tipiese koorsiektes in warm lande - niemand het die oorsaak daarvan geweet nie, die bakterieë wat in besoedelde water rondloop. In die 17de eeu was cholera bekend as ernstige somer-diarree, en dokters het verkeerdelik geglo dat 'slegte lug' die plaag veroorsaak.

Dodelike water oor die oseaan

Cholera het waarskynlik in 1817 as 'n pandemie versprei omdat die sentrum, Indië, nou te midde van 'n florerende oorsese handel was - in teenstelling met die uitbreek van cholera in die eeue voorheen, is internasionale seeroetes na Europa, veral Londen, nou voortdurend gebruik.

Eers het die epidemie egter na Asië versprei, vanaf Jessore naby Calcutta, het dit in die krotbuurte van die Sunda-eilande ingeduik, waarvandaan dit in Indochina onheil veroorsaak het, toe woed dit in China, vanaf Ceylon (vandag se Sri Lanka), dit besmet dit Maskarenas totdat die dodelike water uiteindelik in 1821 Teheran en Bagdad bereik het.

Dit was maklik in Suid- en Suidoos-Asië. In die suide van China, soos in Indië, in Ceylon en op die Sunda-eilande, het die moeson nie plaasgevind in die drie jaar nadat die Tambora uitgebreek het nie. Miljoene mense het honger gehad en voedsel het nie vitamiene en minerale gehad wat 'n mate van beskerming teen infeksie sou kon bied nie. Gevlekte koors was ook in Suid-Asië groot.

Cholera het die verloop van die geskiedenis in Persië verander, omdat die dooies en siekes van die infeksie die mag van die Quajaren-shahs so verswak het dat die Russiese leër baie van die huidige Iran oorgeneem het. Dit was 'n Pirrese oorwinning, want tienduisende Russiese soldate is nou dood aan diarree en braking, verlies aan vloeistof en 'n gebrek aan minerale.

Iran - armoede en cholera

Daar is gedetailleerde werk oor die toestand van openbare gesondheid in Persië ten tyde van die Qajars (Qadjars of Kadjaren) tussen 1796 en 1925. Kindersterftes in Persië was meer as 50 persent in die 19de eeu in vergelyking met 20 persent in Duitsland of Frankryk destyds. Onkunde oor die besmetting van siektes, katastrofiese higiëniese toestande, ernstige watertekorte, bitter armoede en die gepaardgaande gebrek aan voedsel, minerale en vitamiene het veroorsaak dat die aansteeklike epidemies vinnig versprei het - insluitend cholera.

Dit het eers in 1821 in Bushehr en die provinsies van die Persiese Golf gewoed, toe verskyn in Kazerun, deur die stad Shiraz gevee, versprei na Abadeh in die provinsie Fars, waarna die aantal slagoffers in Isfahan die hoogte ingeskiet het, en die massa van die dode opgestapel in sentraal-Iran. Twee jaar later het die bakterieë drinkwater aan die kus van die Kaspiese See bereik en Rusland besoedel.

Die verspreiding van die pandemie kan rofweg gerekonstrueer word vanuit die historiese afstand en kennis van die besmetting deur besmette drink- en waswater en voedsel. Die plaag het dus eers in Iran aan die Persiese Golf uitgebreek - waarskynlik via skeepsverbindings. Aangesien die patogene etlike dae in drinkwater oorleef het en skepe wat aan die Persiese Golf beland het, hul water in Indië gelaai het, het die matrose waarskynlik die siekte na Iran en Arabië gedra.

Cholera het waarskynlik met die karavane na Afghanistan na Afghanistan gekom, en moontlik ook van daar na Iran - net soos die plaag al oor die sypaaie versprei het. In Muscat het dit in 1821 uitgebreek deur Britse troepe wat vermoedelik in Indië of Afghanistan besmet was - vandaar het dit op die roetes van die Arabiese slawehandelaars in Noordoos-Afrika beweeg.

Die tweede pandemie - Asië, Afrika, Europa en Amerika

Die tweede cholera-pandemie van 1829 tot 1851 het weer in Indië begin en na China, Europa en Amerika versprei. Die plaag het reeds in 1826 in Indië gewoed, Afghanistan oorstroom, in 1829 Iran bereik, Rusland via die Kaspiese See binnegekom en uiteindelik daar gewoed. Russiese soldate wat aan die Indiese grens gestaan ​​het, is na Pole beveel om die opstand in November daar neer te lê en die siekte na die sentrum van Europa te bring - wat die eerste keer hier gedokumenteer is. In die suide het dit van Mekka na Egipte versprei.

In 1830 het mense in Warskou aan water- en mineraalverlies uitgegooi en gesterf, wat deur Russiese soldate ingebring is, en aan die Oostelike kus, waar die bakterie vermoedelik St. Petersburg via die Oossee bereik het - toe tref dit die een land na die ander in Europa.

Talle lewende wesens het vinnig na blou lywe gewend - in Engeland soos Duitsland en Oostenryk in 1830/31, in Frankryk en Nederland 'n jaar later. Ook in 1832 het skepe die patogeen oor die Atlantiese Oseaan na die VSA gebring: in die somer het 'n aantal dosyne New Yorkers elke dag aan galstene gesterf, en 'n totaal van 2,000 burgers in Wene.

Fisici, filosowe en bakterieë

Op 14 November 1831 is die beroemde Duitse filosoof Georg Wilhelm Friedrich Hegel op 60-jarige ouderdom oorlede met die diagnose "cholera in sy mees gekonsentreerde vorm" - dit is nie seker of cholera regtig die oorsaak van die dood was nie. Twee dae later het die generaal Carl von Clausewitz, wat dit in Pole opgedoen het, gedood waar die Russiese soldate dit versprei het.

In 1832 beëindig die bakterie die lewe van Georges Cuvier, die stigter van paleontologie en waarskynlik die grootste dierkundige in Europa op daardie stadium. In Augustus dieselfde jaar vernietig die bakterie ook die fisikus Nicolas Léonard Sadi Carnot, die stigter van termodinamika - hy was net 36 jaar oud.

'N Ramp in die geneeskunde

Die eerste aannames dat drinkwater die verspreidingsmedium is, het dekades lank nie geheers nie, want kontaministe en miasmatici het die nuwe feite in hul bestaande teoretiese stelsel geplant in plaas daarvan om dit as nuwe feite te neem en dit sonder vooroordeel te evalueer. Óf cholera versprei deur middel van mens-tot-mens-kontak (aansteeklikes), óf dit het ontstaan ​​deur 'vieslike prosesse in die plaaslike atmosfeer' (miasmatici).

Die dogmatiek van albei kampe het nie opgemerk dat mense in die grondvloere aan die straatkant van 'n meulstroom in dorpe siek geword het nie, maar dat dit nie aan die ander kant van die straat was nie. Albei kampe sien nie die oorsaak van die pure water nie, want hulle het reeds hul soliede konstruksies in gedagte gehad.

Helmut Veil skryf: '' N Waarnemer wat slegs siekes sien en nie die water wat hulle gedrink het nie, kan nie sin maak uit die hopende cholera nie. Dit was hoe dit in Europa was - meer as 50 jaar. ' (Helmut Veil: Cholera. 'N Debakel van wetenskap en politiek in die 19de eeu, Frankfurt am Main, 2019, bladsy 110).

In Rusland is die gebruiklike metodes weggekruip, weggesteek en weggesteek - uit vrees vir die despotiese tsaar, is elders uitbrake doelbewus geheim gehou om nie die betrokke vyand te wys nie. Die politiek het die mediese debakel bevorder.

“Wat daar was, was die illusie van die besmetters om die cholera te stop met kwarantyn en geen kontak nie, en die illusie van die miasmatiste om die einde van die epidemie te hoop deur algemene higiëne en weermonitering. En tussenin is daar altyd halfhartigheid, 'n bietjie kontak daar, rookvuur teen die lugbesoedeling daar en chloor kalk vir ontsmetting. 'N Gejaagde hulpeloosheid teen 'n onsigbare patogeen wat verstaanbaar is in die ondeursigtige situasie. ” (Sluier: bladsy 8).

Boonop was daar behandelings wat dikwels geskik was om die siekes nog vinniger na die begraafplaas te bring. Dit sluit die alomteenwoordige bloedvergieting in: bykomende bloedverlies by diegene wat 'n buitengewone hoeveelheid liggaamsvloeistof verloor het, het hul weg uit die wêreld van die lewendes versnel.

Hulpelose medisyne

Helmut Veil skryf: "Toe dit in 1830 vanaf Rusland via Rusland na die grense van Sentraal-Europa binnegedring het, het dokters (...) te kampe gehad met 'n situasie waarin die chaotiese verloop van cholera die reëls onder die plaagperiode ondermyn het." (Helmut-sluier: bladsy 7)

Franse wetenskaplikes wat na Rusland, Oostenryk en Pruise gereis het om die plaag te ondersoek, het te doen met die onopgeloste raaisel dat cholera in verre plekke uitgebreek het, maar ander heeltemal onaangeraak gelaat het.

Sonder kennis van drinkwater as die bron van die infeksie, het maatreëls oneffektief gebly: die klere waarin die 'plaagvlooie' genesteer het, was byna onskadelik vir cholera, maar die plaaslike kwarantyn was nie meer effektief as om die hele state soos aan die oostelike grens van Pruise te versper nie. Brande om die lug te suiwer, het nie gehelp teen 'n patogeen wat in die water gewoon het nie. Veil skryf: "Pruise se streng maatreëls om mense- en goedereverkeer te beheer, het die ekonomie verwurg, maar nie cholera nie."

Inferno in die groot stede

Cholera het aansienlik meer sterftes (en proporsioneel) in die metropole geëis as in die dorpe. Maatskaplike ellende het die besmettingsyfer aansienlik verhoog, asook die gepaardgaande toestande in die huise van die armes. Gruwel ontplof in die groot stede van Europa - in St. Petersburg, soos in Parys, in Londen en in Wene.

In Warskou in Mei 1831 het bykans 5.000 mense siek geword, in Augustus is elke tweede persoon in twee op die slagoffer van die bakterie geval; in St. Petersburg was 12.540 siek en 6.444 dood. In die vroeë nywerheidsstede het dodelike diarree erger geword as op die platteland, waar die kwaliteit van die water oor die algemeen beter was as in die plaagluikers in die stedelike werkersklasdistrikte.

Rusland - korrupsie en moord

In Moskou het die uitslag van die tsaar nie die siekte vertraag nie, maar dit het omkopery en misdade aangevuur: drake wat die ruimtelike skeiding beheer het, kon betaal word vir ontelbare "uitsonderings" met wat die boere gehad het; Priesters het mense uitgeput deur te beweer dat Moeder Maria, wat saam met hulle op reis was, die plaag vrystel. Toe die golf van siekte op sy eie bedaar, het die tevergeefs, verwaterende minister van Binnelandse Sake dit aan sy persoonlike sukses toegeskryf, hoewel hy volgens Veil slegs chaos in die steek gelaat het.

Burgers in St. Petersburg het geglo dat 'vriende van Pole' 'n 'cholera-gif' versprei het en na hierdie 'vriende van Pole' onder buitelandse dokters en aptekers gesoek het. Hulle het 'n dokter voor 'n hospitaal doodgemaak. Die skare storm hospitale toe, bevry die siekes en gooi die dokters by die vensters uit.

Parys - Die blou vrees

In Frankryk is die siekte 'peur bleue' genoem, die blou vrees, na die bloos liggame van die uitgeslape pasiënte. Die Paryse bourgeoisie het 'n paar maande vroeër nie cholera ernstig opgeneem nie - uit arrogansie: cholera word as 'tipies' beskou as 'barbaarse lande' soos Rusland of Pole, en 'beskaafde Parys' het niks daarmee te doen nie.

Maar cholera-bakterieë het ook 'n paradys in Parys gevind: die drinkwater kom van die Seine, wat gevul was met ontlasting en vullis, en uit putte wat ook besmet was; die vuil vuil vloei deur die geute van die strate, en daarmee saam die siekte.

Op 14 April 1832 het die owerhede 13.000 siekes en 7.000 dooies getel, en aan die einde van April is 12 800 dood. Paniek het nou arrogansie vervang. Die Paryseners het 'n kollektiewe psigose deurgemaak, die drinkwater was in bakterieë geweek, die atmosfeer was versadig met samesweringsfantasieë; Republikeine het in monargistiese vergiftiging geglo, 'n skare het dokters gedreig en apteke geplunder.

Die owerhede het perdebusse, goedere en allerlei ander metgeselle gekonfiskeer; die liggame is spoedig op kruiwaens in massagrafte gebring, maar slegs deur kalk geskei.

Heinrich Heine ervaar die epidemie in Parys op sy hoogtepunt en beeld 'n prentjie uit soos uit die koorsdrome van die Middeleeue van die hel: "Dit was walglik om na te kyk toe die groot meubelwaens (...) nou rondry as lykswa-busse, soos omnibus mortis (...)."

By die Père Lachaise-begraafplaas “Het (Heine) niks gesien nie, maar die hemel en die kiste. Ek het onder 'n paar honderd klanke (...) gekom en in hierdie swart omgewing (...) moes ek 'n paar uur verduur. ', waarin 'Sommige motors het omgeslaan, die kiste het uitmekaar geval, die lyke het uitgekom ...'.

Op 14 April 1832 is ongeveer 7,000 mense in Parys alleen aan cholera dood, tot einde September 18,402 uit 785,000 burgers. Dit lyk nie beter in Marseille en Toulon nie, waar die siekte van die Middellandse See af gekom het deur die Middellandse See.

Die derde pandemie - bakterieë onder die mikroskoop

Spekulasies oor die oorsaak van cholera en die behandeling daarvan was net so verward as wat dit hulpeloos was. Die "Cholera-Zeitung" (die enigste siekte cholera het 'n eie tydskrif gehad) het in 1831/32 meer as 100 keer die term miasma genoem as 'n "abnormale atmosferiese proses". Hierdie "miasma" moes ongeveer bly - aangesien hierdie "miasma" nie bestaan ​​nie. In die 1830's het geen geneesheer probeer om kieme onder die mikroskoop op te spoor nie.

Dit het verander na die skok van die cholera-pandemie in 1830, wat Europa kwesbaar gelaat het: drie dokters van Bristol het die uitskeiding van pasiënte van die tweede epidemie in Londen ondersoek, sowel as lug en drinkwater uit cholera-kamers onder die mikroskoop. William Budd (1811 tot 1880), Joseph Griffin Swayne (1819 tot 1903) en Frederick Brittan (1823 tot 1891) het gevind dat hulle volgens die 420 maal 'cholera-selle' groter was. Dit was egter nie die haakvormige cholera-trillings nie, hoewel hulle dit uitgebeeld het, maar veel groter sferiese selle.

In werklikheid was daar volgens Veil nog geen manier om bakterieë in hierdie vroeë mikroskopie-fase te isoleer en sodoende patogene met 'n groot mate van waarskynlikheid te bepaal nie: die lense was minder presies, hoe meer het hulle vergroot, en die wetenskaplikes het verskillende lewende wesens gesien, almal kieme mag wees.

Tot die einde van die eeu, tot en met Robert Koch, het die tradisionele slootoorlog tussen miasmatici en besmetters en hul teorieë die veld oorheers, teorieë wat vanuit vandag se perspektief niks anders was as stelselmatig geordende spekulasies nie. Soms lei die verkeerde aannames, soos dat cholera veroorsaak word deur 'n miasma in die lug of deur verrotting in die aarde, tot sinvolle higiëne-regulasies wat die cholera selektief bevat, in.

'Nie-wetenskaplikes' was lankal duidelik dat daar 'n verband bestaan ​​tussen cholera en die "kakwater" wat na die Thames gerig is. George Cruikshank (1792 tot 1878) het reeds in 1831 die Southwark Water Company gekarikuleer, wat sy water uit die rivier gehaal het, presies waar die afvalwater inloop. Die Spottvers lees: “Gee ons skoon water. Ons sal almal cholera hê. 'Dit is duidelik dat die' normale 'mense wat aan cholera blootgestel is, die situasie meer realisties beoordeel het as die miasmatici en besmetters wat in hul dogmas vasgevang is, het Veil gesê.

John Snow en Filippo Pacini - water en parasiete

Dit moes duidelik geword het dat cholera veral versprei het waar daar vieslike water was, en dat presies waar ander diarree-siektes op dreef was - en dat tydens die verwoestende cholera-epidemie in Londen, wat 15,000 mense in 1848/49 doodgemaak het, onpartydige kykers akkuraat was kan dit sien.

Die Engelse dokter John Snow het homself in 1849 nie laat afskrik deur die dogmas nie. Hy het opgemerk dat mynwerkers gereeld aan cholera gely het en tot die gevolgtrekking gekom dat mense siek geword het presies waar hulle in afgeslote ruimtes gewoon het en waar voedsel en drinkwater in aanraking kom met die uitskeiding van die cholera-pasiënte.

In 1855 lees hy sy teks, wat deel uitmaak van die geskiedenis van die geneeskunde, met die titel "Oor die kommunikasie van cholera deur die medium van water". Daar was geen geheimsinnige miasma vir hom nie, maar die siekte was beperk tot die dermkanaal, waar dit slegs deur voedsel en water kon gekom het.

Nie net het John Snow die regte idee gehad nie, hy het ook bewys dat dit waar is: die dokter het die waterpomp in 'n straat met 'n cholera-besmetting in Londen toegemaak en mense daar voorsien van skoon water van tenkwaens. Die resultaat was duidelik. In hierdie straat het die nuwe gevalle van cholera vinnig gedaal. Selfs sonder om die patogeen te ken, het hy die roete vir infeksie van die diarree bewys. Maar dit het nie tot die heroorweging van die voorste mediese kundiges gelei nie - en Snow is drie jaar later aan 'n beroerte oorlede.

Sy bewys van die infeksiepad deur waterwisseling kan beskryf word as die begin van die moderne epidemiologie, waarin wetenskaplike bewyse die oordrewe maar uiteindelik spekulatiewe teorieë vervang het.

In 1854 identifiseer die Florentynse Filippo Pacini (1812 tot 1883) die vibrasies wat cholera veroorsaak. Hy het hulle in grootmaat gevind tussen die slym en epiteelselle van die darm van cholera-lyke, dit wil sê presies waar die siekte vernietigend was: die cholera-trillings lewer 'n gif wat die membrane deurlaatbaar maak, wat lei tot uiterste verlies aan water en minerale en lei tot die dood.

In 1854/55 het twee dokters, een in Londen en een in Italië, die eerste keer die weg van cholera in die dermkanaal erken deur water wat deur ontlasting besmet is, en tweedens die dodelike effek van 'n patogeen op die dermvlies.

Cholera het aanhou doodmaak: in die Krimoorlog, tussen 1853 en 1856, sterf meer soldate aan die siekte as aan die menslike vyand. Maar dit het meer as 30 jaar geneem vir wetenskap en politiek om gevolgtrekkings te maak - en dit het wetenskaplike, politieke en ekonomiese oorsake gehad.

John Snow het die nodige byt gehad om sy werklike kennis te verdedig, maar die algemene praktisyn was nie een van die belangrikste universiteite nie, en die miasmatici en besmette mense wat daar gebaseer was, het voortgegaan om tonne spekulatiewe geskrifte te skryf wat by hul teorieë pas.

Pacini hou terug, wat met die eerste oogopslag ongewoon lyk vir 'n professor wat geldige bewyse gevind het van die cholera-patogeen en die gevolge daarvan onder die mikroskoop.

Maar om sy gevolgtrekking oor vibrasies aan die publiek te bring, sou gewees het om 'n teorieberg te breek, soortgelyk aan wat Charles Darwin met sy diktaat gesê het dat spesies veranderlik is: die vroeë wetenskaplike dokters in moderne sin het heelal heelalle onder die mikroskoop gevind. van voorheen onbekende organismes, maar voor die vestiging van bakteriese stamme in voedingsoplossings het hulle geen bewyse gehad dat en hoe eensellige organismes voortplant nie.

Dit het gekontrasteer met die idee van oerproduksie wat sedert die oudheid gevestig is, waarvolgens mikro-organismes spontaan op 'n geskikte substraat gevorm het. Die Italiaanse professor het goeie redes om nie voort te gaan as hy nie sy reputasie as wetenskaplike wil verloor nie.

Die vierde pandemie

In die Pruisiese leër het die siekte in 1866 met volle krag uitgebreek en 3,139 soldate doodgemaak, die weermag het dit na Oostenryk gebring, en in Augustus het 'n volwaardige epidemie daar gewoed, wat teen die laat herfs byna 2000 mense doodgemaak het, en twee keer soveel in die omgewing. Ongeveer 8000 mense is in Neder-Oostenryk dood, ongeveer 1 000 en die helfte soveel in Zürich in Erfurt.

Die vyfde en sesde pandemie

Die vyfde cholera, wat van 1883 tot 1896 oor die vastelande gevloei het, het sy oorsprong in die 'ou vaderland': dit het van Indië na Afghanistan versprei, van daar na Rusland. In 1892 woed dit in Hamburg - daar alleen is meer as 8 600 dood. Die sechste Cholerapandemie begann 1899 in Zentralasien, verbreitete sich von dort in Russland und brach dann in Mittel- und Westeuropa aus.

Ein Ärzteteam rund um den 40-jährigen Mediziner und Mikrobiologen Robert Koch untersuchte die Seuche, als sie in Indien ihren Lauf nahm. Koch erkannte, dass die „Kommabazillen“ (die Form des Erregers erinnert an ein Kommazeichen) in Nässe gedeihen, und erklärte damit, dass Wäscherinnen oft erkrankten und schloss, dass die Verschmutzung des Wassers die Cholera begünstigte:

„Von den Hütten her ergießen sich flüssige Abfallstoffe jeder Art gemischt mit menschlichen Dejektionen in diese Wasserbehälter hinein, welche (…) als Badeplatz und Waschanstalt dienen und ihnen das Trink- und das sämtliche Gebrauchswasser liefern.“

Koch beobachtete, dass die Cholera versiegte, wenn neue Wasserleitungen den Menschen frisches Wasser brachten, und umso schlimmer grassierte, je verschmutzter das Wasser war. Im Februar 1884 entdeckte Koch dann schließlich die „Kommabazillen“ in der Nähe von Kalkutta außerhalb des menschlichen Körpers.

Koch hatte in seinen Augen klar das Mysterium der Cholera gelüftet: Er hatte den Erreger erkannt, belegt, wie sich dieser verbreitete, und auch den Weg gefunden, die Seuche zu verhindern – durch das Filtern von Wasser.

In Hamburg übernahm der Senat die von Koch vorgeschlagenen Maßnahmen, um der Epidemie Herr zu werden: Fasswagen lieferten sauberes Wasser, die Hamburger wurden aufgefordert, Wasser vor Gebrauch abzukochen. Vermutlich verhinderte das diverse Tote, doch nur ein Kanalisationssystem, aus dem alle Hamburger angeschlossen gewesen wären, hätte die Seuche beenden können – in Altona, wo es eine Kanalisation gab, starb niemand.

Die Hamburger Bourgeoisie ließ zwar gönnerhaft einige Wasserwagen durchgehen, doch eine kostspielige Reform der Wasserversorgung der ärmeren Teile der Bevölkerung war im Denken der „Pfeffersäcke“ ebenso wenig vorgesehen wie bei der Kolonialelite in London.

Medizinische Fakten stören das Geschäft

Hoch gestochene Miasmatheorien verhinderten wirksame Maßnahmen, weil Snows Nachweis, wie sich Erkrankungen verhindern ließen, nicht in die Konstrukte passte. Britische Schiffseigner und hanseatische Global Player hatten kein Interesse am Nachweis eines Erregers, der ihre Geschäfte beeinträchtigte – besser eine „unklare Beweislage“, so Veil, als der Beweis, dass Seeleute mit ihren Ausscheidungen die Seuche verbreiteten, was zu Beschränkungen im Seehandel geführt hätte.

Die Britische Regierung schickte sogar eine Kommission nach Ägypten, die aus Miasmatikern bestand, wohl wissend, dass diese Kochs Erkenntnisse in Frage stellten: Das UK kontrollierte 80 Prozent des Handels im Suezkanal, und allein der Verdacht, dass englische Schiffe die Cholera von dort nach Europa gebracht hätten, wäre sehr „bad for business“ gewesen.

Die Konstrukte der Kontagionisten und Miasmatiker waren bei dem Choleraausbruch in den 1830ern ein „unschuldiges“ wissenschaftliches Problem, so Veil. Gegen Ende des Jahrhunderts wurden die althergebrachten Dogmen jedoch Instrument politischer Propaganda von Reedern, Eigentümern, Wasserversorgern und Kolonialregierungen, die sich so davor drückten, teure Hygienesysteme in den Städten zu schaffen und den Seehandel einzuschränken. Mit Miasmatikern als Feigenblatt blieben so die stinkenden Kloaken in den Vierteln der Habenichtse erhalten: Die tödliche Cholera traf die am stärksten, die bereits im Elend lebten.

Alte Krankheit, moderne Verkehrswege

Es ist kein Zufall, dass die in Indien seit Jahrhunderten bekannte Cholera ab dem 19. Jahrhundert auf die Kontinente überschwappte. Bei der ersten Pandemie in den 1830ern hatten die Dampfschiffe in ganz Europa die Flüsse eingenommen, und es bestand ein dichtes Netzwerk in Nord- und Ostsee – der Weg von St. Petersburg nach Mitteleuropa war geschrumpft. In den 1850ern hatte die Eisenbahn in Europa Einzug gehalten, und Dampfschiffe fuhren regulär von Hamburg und London nach New York. Gegen 1890 dauerte die Fahrt über den Atlantik nur noch sechs Tage.

Die Cholera heute

Seit den 1960ern kommt es regelmäßig zu Cholera-Epidemien, die sich auch als Aufflackern einer einzigen Pandemie bezeichnen lassen. Eine gesundheitliche Infrastruktur vorausgesetzt ließen sie sich bekämpfen: Sauberes Trinkwasser, getrennte Trink- und Abwasserleitungen geben dem Bakterium wenig Chancen. Gegen die Cholera gibt es zudem Impfstoffe. Überall da, wo diese Voraussetzung nicht gegeben ist, tobt die Seuche, zum Beispiel im Jemen, immer wieder aber auch in Indien.

Ist ein Mensch an Cholera erkrankt, helfen Antibiotika wie Ciprofloxacin und Azithromycin. Wichtiger ist jedoch die massive Zufuhr von sauberem Trinkwasser, Zuckern und Mineralstoffen, um dem tödlichen Wasser- und Salzverlust entgegenzuwirken. Von der WHO wird eine Salz- und Glucoselösung in Wasser mit Traubenzucker, Natriumcitrat, Kochsalz und Kaliumchlorid empfohlen. Eine zeitnahe Behandlung senkt die Sterblichkeit bei Erkrankten auf unter ein Prozent.

Wie in den Elendsquartieren in London, Hamburg oder St. Petersburg im 19. Jahrhundert ist aber das Kernproblem, dass dort, wo die Cholera grassiert, weder die Möglichkeit zur Prävention noch zur Behandlung besteht: So brach 2010 in Haiti die hygienische Versorgung zusammen, 500.000 Menschen erkrankten, und mehrere Tausend starben an der Seuche. Rund 800 Millionen Menschen, besonders in Ländern Afrikas und Südostasiens, leben unter Bedingungen, die nur mangelhaften Schutz vor der Cholera bieten.

Veil entwirft nicht nur einen Überblick über die Cholera-Pandemien des 19. Jahrhunderts, sondern gibt wertvolle Einblicke, wie wissenschaftliche Dogmen ohne valide Basis zum Instrument politischer Interessen wurden und so Jahrzehnte vergingen, in denen die Seuche unzählige Menschen tötete, ohne dass bestehende Erkenntnisse über ihre Ausbreitung und ihren Erreger umgesetzt worden wären.

Zudem zeigt er, wie die Cholera-Pandemien eine Folge der modernen Verkehrswege waren – Dampfschiff und Eisenbahn, Kolonial- und Überseehandel brachten nicht nur Gewürze und Südfrüchte nach Europa, sondern auch das Bakterium.

So liefert Veil unausgesprochen Hinweise für den heutigen Umgang mit Pandemien: Das Coronavirus überträgt sich über die Atemwege, nicht durch den Darm, und die Flugzeuge brachten es schneller um die Welt als die Ausscheidungen der Seeleute des kolonialen Zeitalters. Auch heute ignorieren Regierungen wie Trump in den USA oder Bolsonaro in Brasilien Fakten über einen Pandemieerreger und lassen für Profitinteressen und Selbstdarstellung unzählige Menschen sterben.

Bei der Cholera setzte sich schließlich die wissenschaftliche Realität gegen die imperiale Konkurrenz und die Interessen der kolonialen Kapitaleigner ebenso durch wie gegen die professoralen Gralshüter überkommener spekulativer Theorien.

Leider zeigt das Debakel der Medizin und Politik hinsichtlich der Cholera im 19. Jahrhundert auch, dass die Möglichkeit, die Fakten zu kennen, längst nicht dazu führen muss, auch nach ihnen zu handeln. Wer Veils Einsicht in die politische Medizingeschichte der Cholera gründlich liest, wird über heutige Probleme im Umgang mit dem Coronavirus nachdenken. Das ist weit mehr als man bei einem medizinhistorischen Buch vermuten würde. (Dr. Utz Anhalt)

Inligting oor skrywers en bronne

Hierdie teks stem ooreen met die vereistes van die mediese literatuur, mediese riglyne en huidige studies en is deur mediese dokters nagegaan.

swel:

  • Ruffié, Jean-Charles; Sournia, Jacques: Die Seuchen in der Geschichte der Menschheit, dtv, 1992
  • Evans: Richard J.: Tod in Hamburg. Stadt, Gesellschaft und Politik in den Cholera-Jahren 1830 - 1910, Rowohlt, 1990
  • Dettke, Barbara: Die asiatische Hydra. Die Cholera von 1830/31 in Berlin und den preußischen Provinzen Posen, Preußen und Schlesien, De Gruyter, 1995
  • Corrêa, Gaspar: The three voyages of Vasco da Gama: and his viceroyalty, Introduction, Adamant Media Corporation, 2001
  • Johnson, Steven: The Ghost Map: The Story of London's Most Terrifying Epidemic and How It Changed Science, Cities, and the Modern World, Riverhead Hardcover, 2006
  • Wood, Gillen D'Arcy: Die Welt im Schatten des Tambora, Konrad Theiss Verlag, 2015
  • Floor, Willem: Public Health in Qajar Iran, Mage Publishers Inc, 2004
  • Alcabes, Philip: Dread: How Fear and Fantasy Have Fueled Epidemics from the Black Death to Avian Flu, PublicAffairs, 2009
  • Veil, Helmut: Cholera: Ein Debakel der Wissenschaft und Politik im 19. Jahrhundert, Humanities Online, 2019
  • World Health Organization (WHO): Global epidemics and impact of cholera (Abruf: 23.4.2020), WHO
  • Pollitzer, Robert: Cholera Studies, in: Bulletin of the World Health Organization, 10/3: 421-461, 1954, PMC
  • Azizi, M.H.; Azizi, F.: History of Cholera Outbreaks in Iran during the 19th and 20th Centuries, in: The Middle East Journal of Digestive Diseases, 2(1): 51–55, Januar 2010, PubMed
  • Colwell, Rita R.: Global climate and infectious diseases: the cholera paradigm, in: Science, 274: 2025–31, Dezember 1996, Science
  • Echenberg, Myron: Africa in the Time of Cholera: A History of Pandemics from 1817 to the Present, in: Emerging Infectious Diseases journal, 18/02, Februar 2012, PMC


Video: Patients at cholera treatment centre in Beira (Mei 2022).